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点击上方视频播放按钮可直接观看痛风的主要病因是什么？痛风的主要临床表现又有哪些？痛风患者在日常调护中又需要注意些什么呢？让我们跟随杨晓晖主任医师一起深入学习一下吧！痛风的定义
痛风（gout）是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，严重者不仅可出现关节残疾和肾功能不全，还可伴发腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等代谢性疾病[1]。
痛风的病程分为以下四期：
1.无症状高尿酸血症期
2.急性发作期
3.间歇发作期
4.慢性痛风石病变期
“高尿酸血症”与“痛风”有何关系？
高尿酸血症（hyperuricemia）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。其诊断标准为：正常饮食状态下，两次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于μmol/L者或女性高于μmol/L者[1]。
尽管高尿酸血症是痛风的主要致病因素,但许多高尿酸血症患者不会发生痛风及形成尿酸盐晶体。事实上只有5%尿酸高于9mg/dl的人会发生痛风[2]。
痛风的“诊断标准”是什么？
现在临床仍常用"年美国风湿病学会急性痛风性关节炎分类标准[7]"。
关节液中有尿酸盐结晶或痛风石——金标准（确诊项）
临床诊断标准：
1、急性关节炎一次以上的发作
2、1天内炎症达高峰
3、单关节炎发作
4、发红覆盖关节
5、第一跖趾关节肿胀或疼痛
6、单侧第一跖趾关节发作
7、单侧跗骨关节炎发作
8、痛风石（证实或可疑）
9、高尿酸血症
10、X线有不对称性关节内肿胀
11、X线不伴有糜烂的骨皮质下囊肿
12、炎症发作期滑液培养阴性
须满足至少6条或以上标准方可诊断痛风。
痛风的临床特点及表现
(1)年龄：多发于50岁以上、肥胖男性,少数（约5%）见于绝经后女性,男女比为20∶1。
(2)部位：主要侵犯周围单一小关节。首次发作多为拇跖,此后可累及到足背、踝、膝、手指、腕关节等,呈游走性。
(3)时间：常在夜间突然急性发作,经数日至1～2周症情缓解。
(4)症状：病变关节红、肿、热、痛,活动受限,部分伴有发热。
(5)转变：早期若未经治疗或治疗不当,常反复发作,发展为多个关节受累。当大关节受累时可有关节积液，最终导致关节畸形。
(6)后期：在耳廓、关节附近骨骼中,腱鞘、软骨内,皮下组织等可见大小不等的痛风石,破溃后溢出白色尿酸盐结晶。
(7)晚期：侵害肾脏,形成肾结石,甚至造成肾功能衰竭。
痛风的“诱因”及“日常调护”
一、诱因
1、饮酒：乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作（主要是啤酒，也包括葡萄酒和烈酒)；
2、暴食：一次性摄入大量的高嘌呤食物；
3、着凉：关节着凉，关节局部温度降低，血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风；
4、关节损伤；
5、药物和疾病：药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、环孢素、吡嗪酰胺、大部分化疗药等；疾病如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等，都会引起血尿酸突然升高；
6、降尿酸药：非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作；
7、感染（严重感染）；
8、疲劳及作息紊乱；
9、急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭时，尿酸无法排泄，血尿酸升高而诱发痛风[3、4、5]。
二、日常调护
日常调护至关重要！远离痛风，从健康的生活方式做起，痛风患者应遵循下述原则：
(1)限酒：研究显示，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系[5]；
(2)减少高嘌呤食物的大量摄入：如肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏[5]，详情见下表；
(3)防止剧烈运动或突然受凉；
(4)减少富含果糖饮料的摄入；
(5)大量饮水(每日ml以上)；
(6)控制体重：肥胖是痛风的独立危险因素，要尽量将BMI控制到正常范围以规避风险（中国标准：18.5-23.9kg/m2）[6]；
(7)增加新鲜蔬菜的摄入；
(8)规律饮食和作息；
(9)规律运动；
(10)禁烟[4]。
参考文献：
[1]高尿酸血症与痛风患者膳食指导WS/T—
[2]王婷婷,徐衍华,郭玉倩,李智娟,成志锋.痛风的相关研究[J].现代生物医学进展,,19(02):-.
[3]曾小峰,陈耀龙.中国痛风诊疗指南[J].浙江医学,,39(21):-.
[4]程晓宇,苗志敏,刘柳,等.青岛居民膳食习惯与痛风性关节炎关系分析[J].青岛大学医学院学报,,48(2):95-97.
[5]许全成.从社会医学和运动医学视角探讨高尿酸血症和痛风的危险因素及防治策略[D].广州:广州体育大学,.
[6]邵继红,沈洪兵,莫宝庆,等.社区人群痛风危险因素的病例对照研究[J].徐州医学院学报,,23(6):-.
[7]WallaceSL,RobinsonH,MasiAT,etal.Preliminarycriteriafortheclassificationoftheacutearthritisofprimarygout.ArthritisRheum,,20(3):-.