美国FDA批准了近0年来的第一个用于治疗高尿酸症的痛风药物——武田制药的非布索坦（febuxostat；ULORIC）。非布索坦通过降低患者血液中的尿酸水平改善来痛风患者的症状。此外，武田制药北美公司还是该产品在美国市场中的独立开发商与销售商。
根据武田公司的一项声明：该产品的结构与0年前开发的黄嘌呤氧化酶抑制剂药物完全不同，它是一种全新的高效的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。黄嘌呤氧化酶则是促进尿酸生成的关键酶。
非布索坦可以降低高尿酸血症痛风患者血液中的尿酸水平，在临床研究中已经证明了非布索坦的安全性和有效性，而且在中、重度肝肾功能不全的患者中也不需要进行剂量调整。该产品的服用剂量为每日一次，一次0毫克或者80毫克，但是该产品不推荐用于无高尿酸血症的痛风患者。
非布索坦的原研厂家为日本的另一家公司，日本帝人制药（TeijinPharma）。在帝人制药公司总裁最近的一份声明中，我们可以了解到该公司对该产品采取的全球战略。他说，在本品获得FDA的许可之前，Ipsen公司的产品也获得了欧盟的上市许可。Ipsen公司是帝人制药关于该产品在欧盟的许可公司，而武田北美制药是本品在美国的许可公司。所以公司在全球已经取得了里程碑式的战略意义。同时他还指出，在亚洲市场，帝人制药将采取自主开发或联合开发的形式。
据专家介绍，痛风是一组异质性疾病，是遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点：高尿酸血症，以及尿酸盐结晶，沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎、严重者呈关节畸形及功能障碍；常伴尿酸性尿路结石。假性痛风常常与痛风混淆，因为其症状非常相似，假性痛风是由磷酸钙的代谢障碍引起，而不是尿酸代谢障碍引起。
根据美国国家关节肌肉骨骼疾病与皮肤病研究所（NIAMS）的研究数据表明，在美国有万20岁及其以上的人生平有患痛风的经历。通常0~50岁的男性患者较为常见，而绝经前的女性患者少见。经历过器官移植的患者也容易患痛风。NIAMS指出下列药物会增加患痛风的风险：
（1）利尿剂：呋塞米（furosemide）、氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、美托拉宗（metolazone） （2）水杨酸类：如阿司匹林（aspirin） （3）烟酸 （）环孢菌素(CyclosporineNeoral) （5）左旋多巴(Levodopa)。
Feburiku与之前上市的尿酸生成抑制药的区别：Feburiku的有效成分是非布索坦（Febuxostat），是尿酸生成抑制药。可以阻碍体内生成尿酸的酵素-------黄嘌呤氧化酶（xanthineoxidase）的活动。
之前上市的尿酸生成抑制药同样对黄嘌呤氧化酶进行阻碍，但是抑制的结构和用药后的代谢、排泄路径不同。活性代谢物主要是从尿液中排出，必须限制肾功能低下的患者用药。
非布索坦是在肝脏代谢之后，在尿液和粪便中排泄的，因此不会增加肾的负担。肾功能低下的患者也能方便服用。此外，每天服用一回就能降低尿酸值到治疗目标值。在国外长期临床试验中，能够把血中尿酸值减少或维持在治疗目标值，降低痛风性关节炎的发病率，并且使其在五年后消失。
痛风综合规范化治疗由六个方面组成
一、痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水
（一）管住嘴：体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。
选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。
多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃）。
避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。
牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。
（二）迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。
运动量要适中，控制心率为：-年龄（有氧运动最大适宜心率）。
运动要循序渐进，首次运动时间15分钟；保持2周增加到30分钟；再过2周增加到5分钟，可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。
每周运动5次以上即可。
（三）控体重：控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
（四）多饮水：每日饮水量-ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
二、碱化尿液
碱化尿液可使尿酸结石溶解。尿液pH5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少；pH6.5时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。因此，将尿pH维持在6.5左右最为适宜。
常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。
三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素
年欧洲抗风湿联盟(EULAR)关于痛风防治建议中强调，积极控制高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和戒烟，是痛风治疗的重要组成部分。
四、避免应用使血尿酸升高的药物
有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林（大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在ml以上。
对于高血压合并高尿酸血症患者，选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。科素亚（氯沙坦钾片）是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药，可作为优先考虑的降压药物。
五、使用合适的药物把血尿酸控制到目标值
（一）用药治疗原则
应满足以下其中1个条件：
高尿酸血症（血尿酸超过μmol/L）
痛风急性发作1次以上
痛风石形成
慢性持续性痛风关节炎
尿酸性肾石病，肾功能受损
发作时关节液中MSUM微结晶
（二）用药注意事项
用药应当谨慎，用药后要注意观察，发现异常及时停药，积极治疗，避免发生药物不良反应。
痛风发作期不能开始降尿酸治疗,应先给予消炎镇痛治疗直到缓解1-2周后再进行降尿酸治疗。
降尿酸治疗初期，可能因为血尿酸浓度迅速下降诱发痛风急性发作，此时无需停药，可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱。一旦接受降尿酸治疗，建议不要停止。大部分患者达标治疗就可获益，难治性痛风患者在能耐受的前提下，尽可能降低血尿酸。
（三）血尿酸控制目标
血尿酸控制在血清饱和浓度之下，而不是达到正常值即可，血尿酸00μmol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。
国外的资料，有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血尿酸水平密切相关，血尿酸越低，痛风石缩小速度越快。
尿酸理想目标值1：血尿酸μmol/L能有效防止痛风的发生及复发；
尿酸理想目标值2：血尿酸μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。
（四）降低血尿酸的常用药物
1、抑制尿酸生成药（推荐别嘌醇或非布索坦单药治疗）
抑制黄嘌呤氧化酶（XO），阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。
适用于尿酸生成过多（尿尿酸≥mg/2h），肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。
用法用量：
别嘌醇：口服，成人用量：初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～mg，至一日～mg，分2～3次服，每2周检测血和尿尿酸水平，如已达控制目标，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量不得大于mg。
非布索坦：口服，起始剂量为0mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于μmol/L，建议剂量增至80mg，每日一次。
2、促尿酸排泄药（推荐苯溴马隆）
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，适合肾功能良好者，内生肌酐清除率小于30ml/min时无效，尿尿酸大于mmol/d时不宜使用。
用药期间多饮水，尿量保持ml/d,并服用碳酸氢钠3～6g/d。
用法用量：
苯溴马隆：成人起始剂量50mg，每日一次，早餐后服用。1-3周后据血尿酸水平调整剂量为每天50-mg。肾功能不全时（Ccr60ml/min）推荐剂量为50mg，每日一次。
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（五）血尿酸达标后的长期维持治疗
在血尿酸达标、痛风症状（体征）消失后，应继续坚持所有的治疗手段，以保证血尿酸长期维持在目标值范围。
在血尿酸达标后，可尝试减少药量，如血尿酸还在目标值范围内，可再次尝试减少药量，直到找到适合自己的最小维持剂量。
（六）新药资讯（非布索坦、尿酸酶、奥昔嘌醇）
非布索坦：新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，疗效优于别嘌呤醇，副作用小，国内仿制药已经进入期临床试验阶段，目前市面上流通的非布索坦都来源于非正规途径。
尿酸酶：能使尿酸迅速氧化变成尿囊酸，不再被肾小管吸收而排泄。对结节性痛风、尿结石及肾病功能衰竭所致高尿酸血症有良效。
奥昔嘌醇：别嘌醇的活性代谢物,适用于别嘌醇不耐受的患者，药物可经血液透析清除。
爱西特：新型广谱高分子吸附剂,能吸附肠道内肌酐、非蛋白氮及尿酸。(参见：左晓霞,罗卉,游运辉.爱西特治疗痛风并高尿酸血症的临床研究.中国现代医学杂志.3，13（22）：－.)
六、自我管理和定期复查
自我管理和定期复查是痛风规范治疗很重要的一个环节，是提高治疗效果，改善生活质量的重要手段。
（一）自我管理
了解痛风的发病机理、过程和治疗方面的知识。了解自己的综合治疗方案、措施、目标和预后。预防、监测可能发生的药物不良反应和各种急慢性并发症。放松心情，将心理调节纳入日常生活。
很多人得了痛风，就怨天尤人，消极悲观，认为一旦患病，就会终身痛苦。其实不然，早了解规范化治疗方案，坚持规范化治疗，就能避免高血尿酸带来的危害和并发症。
合理调整饮食结构。吃什么？吃多少？是病友们都面临的一个大难题。食物的品质、产地、成熟程度、水分含量等因素都会影响食物的嘌呤含量，有些食物还没有嘌呤含量测定的数据。病友的年龄、工作强度、身高、体重等各种不同因素决定了病友们的饮食结构不可能千篇一律。
低嘌呤饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡。怎么合理调整饮食结构，既能满足到身体的营养需要，又能控制血尿酸达标，还能尽量减少维持药量呢？有一个比较简单的方法跟大家分享：
①优先选择低嘌呤含量的食物。
②不吃动物内脏、啤酒、肉汁、浓汤等高嘌呤含量的食物。
③尽量少吃或不吃菌类、豆类、豆制品。
④嘌呤易溶于水，肉类先煮一下再食用。
⑤根据自己的需要调节食物数量，保证充足的营养。
⑥使用最小剂量药物控制使血尿酸达标。
⑦勤查血尿酸，通过检查结果反推饮食结构和用药是否合理，控制稳定后就有了适合自己的食谱。
（二）定期复查
在调整降尿酸药物过程中，每2－5周测定一次尿酸，尿酸测定是调整药物剂量的依据，也有利于判断患者对治疗药物的依从性。定期复查规定项目，密切