痛风性肾病是痛风患者最常见也最危险的并发症。痛风性肾病起病隐匿，如果能得到早期诊断和治疗，肾脏病变程度可缓解或停止继续进展；但如果得不到及时准确的诊治，或不能得到痛风患者的重视，会导致慢性肾功能不全，最终造成肾衰竭甚至尿毒症而死亡。
慢性痛风性肾病是痛风性肾病中发病率较高的一种，但出现临床表现的比例并不高，一般在肾衰竭早期后可出现症状。在原发性高尿酸血症患者人群中，有慢性肾脏病变临床表现的约占20%，而在痛风患者人群中，有临床表现的仅占10%~20%。因此，慢性痛风性肾病更值得痛风患者警惕。
慢性痛风性肾病的形成过程
当人体摄入过多的高嘌呤食物，或者体内尿酸代谢紊乱以及各种原因导致肾脏排泄尿酸减少时，均可致血尿酸水平增高。如果增高的血尿酸没有得到有效控制，长此以住尿酸盐结晶会析出并沉积于肾脏组织，主要影响肾小管和肾间质，特别是肾髓质和锥体部，可导致慢性间质性肾炎，使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化，晚期会累及肾小球血管床，最终出现氮质血症甚至尿毒症。
慢性痛风性肾病的临床表现
慢性痛风性肾病初期常无临床症状，肾小管功能尤其浓缩功能减退常为肾病最早的表现。随着病情的发展，影响到肾小球功能后可出现慢性肾功能不全的表现。
1、腰痛和浮肿。早期痛风性肾病可有单侧或双侧腰酸或腰痛，伴有轻度浮肿，如合并泌尿系结石可出现绞痛。病程后期可出现双下肢或颜面部水肿；
2、高血压。痛风患者50%可有高血压，但痛风患者出现高血压往往不是由于痛风所致肾损害引起的继发性高血压，而以本身存在的原发性高血压多见。高尿酸血症和高血压同属于代谢综合征，痛风患者本身容易合并高血压，而有些治疗高血压的药物如利尿剂等可以抑制肾脏排泄尿酸从而使血尿酸升高；
3、尿液变化。尿常规变化较晚且轻微，常见的有酸性尿、血尿及轻度蛋白尿。在病程早期，患者尿量表现为夜尿增多，后期可出现尿少、尿闭；尿比重方面，因尿酸盐结晶早期主要侵犯肾小管及肾间质，导致肾脏浓缩功能下降，主要表现为低比重尿；
慢性痛风性肾病患者尿液大部分呈酸性，尿pH一般小于5.5；痛风性肾病出现血尿的原因主要为泌尿系感染及结石引起的尿梗阻，前者以镜下血尿为主，后者可为肉眼血尿；在病程的早期，主要表现为轻度的蛋白尿，呈间歇性，以后渐渐进展为持续性蛋白尿；
4、泌尿系感染。慢性痛风性肾病往往合并尿酸性结石的形成，结石如果梗阻尿路可继发感染，出现尿频、尿急、尿痛、发热、白细胞升高等肾盂肾炎的表现；
5、肾功能变化。慢性痛风性肾病早期，肾功能基本正常，包括血肌酐、血尿素氮及肌酐清除率。在进行肾同位素检查时，可出现排泄时间延长、残留率增加及清除率降低，但无明显特异性，容易误诊漏诊。在病程晚期，可出现明显的肾功能异常，肾小球滤过率下降，肌酐清除率下降，血尿酸氮及肌酐上升等；
6、全身表现。慢性痛风性肾病早期无明显全身症状，患者可能仅表现为神疲乏力。病情晚期，随着肾功能不全的逐渐发展，可出现心慌气短、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状。
结合以上慢性痛风性肾病的临床表现，痛风及高尿酸血症的人群可以进行逐一对比排查，尽早发现慢性痛风性肾病的蛛丝马迹，早治早防。