.5.10，ACR发布痛风指南更新。每条建议评级为“强”（有中等或高确定性证据支持）或“有条件”（获益和风险密切平衡，或者只有低确定性证据或无可用数据）。要点介绍如下：
强烈建议每年两次或以上痛风发作、存在痛风石或痛风相关放射学影像损伤的患者，进行降尿酸治疗（ULT）。
有条件地推荐ULT，用于发作＞1次但发作不频繁（每年2次）的患者。
初次痛风发作后不推荐常规ULT；但初次痛风发作，如果血清尿酸为9mg/dL或存在慢性肾脏病(CKD)分期≥3期或尿石症，则有条件地推荐ULT。
强烈推荐别嘌醇为一线ULT药物。为最大程度地减少药物不良反应，别嘌醇的初始剂量每天≤mg（CKD每天≤50mg），并持续数周至数月滴定，直至血尿酸水平6mg/dL。指南详细讨论了ULT的二线药物（即非布司他、培戈洛酶、丙磺舒）的适应症。
强烈建议开始和滴定ULT的同时进行3-6个月抗炎治疗。
秋水仙碱、非甾体消炎药和糖皮质激素(全身或关节内)均是急性痛风发作合适的一线药物。有条件的推荐局部冰敷辅助治疗。
有条件地建议，限制酒精、嘌呤和高果糖玉米糖浆摄入。
高血压患者，如果可行，建议有条件地避免氢氯噻嗪（增加血清尿酸）和使用氯沙坦（降低血清尿酸）。
参考文献
AmericanCollegeofRheumatologyGuidelinefortheManagementofGout
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