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中医认为痛风以脾肾失调,浊毒内伏为病理纪要,急性发作期病机为浊毒攻注骨节,正邪剧争,经络不通。治疗以化浊排毒为主,发作期当以清热利湿解毒、舒经通络止痛为要点。据此组成痛风饮、痛风排毒颗粒进行防治。
内服痛风饮
大黄10g,土茯苓30g,赤芍、白芍各30g,丝瓜络15g,青风藤30g,生甘草6g。水煎分2次服。1个月为1个疗程
病因病机
痛风一名首见于朱丹溪《格致余论》,其病机为浊毒内伏血脉,损耗气血,酿生湿热痰瘀。攻于手足,阻滞经脉则见关节猝然赤肿疼痛。
饮食不节,脾胃失合,浊毒内生。
肾失开合,湿浊停积,酿生浊毒。
三焦不利,清浊相混,水道壅闭。
浊毒内伏,外因触动,毒攻血中。
热毒前煎,酿生痰瘀,热痹不已。
而今天讲的最重要的一味药便是大黄
1.大黄的泄下作用对于清除摄入过多嘌呤食物的病人来说,能起预防痛风发作的作用。
2.降血脂。同时也有降低血尿酸的作用3.抗炎作用。大黄的消炎抗炎作用,一方面是通过抗菌抑菌作用,抑制炎性反应。一方面是降低毛细血管通透性、减少渗出。
4.大黄素对黄嘌呤氧化酶有较强的竞争性抑制作用。而黄嘌呤氧化酶在尿酸形成的过程中起重要作用。
重用大黄之原因。以大黄为君药,以泄下为主,除考虑大黄解毒泄下之功外,还参考了尿酸的排泄方式。而大黄泄下,药理研究表明大黄素能够抑制黄嘌呤氧化酶,抑制尿酸生成,还具有抗炎,镇痛。降血脂等作用,从中医、西医两方面考虑。大黄适用于痛风各期、各种并发症,因而用之为君药
参考文献
田财君.痛风从内毒论治的临床研究[C].中药研究,-X()05--04
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