这些ldquo要命rdquo的痛

随着社会经济发展,人们生活方式及饮食结构改变,我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。今天,万风宁结合痛风相关指南略作总结分享给痛风的风友。

1.痛风影响寿命吗?

痛风是以疼痛性关节炎为特征的疾病,不是直接导致死亡的疾病。痛风急性发作时疼痛剧烈,患者非常痛苦。痛风反复发作引起特征性慢性痛风性关节炎、关节畸形、尿酸性结石、痛风性肾病等,导致器官和系统出现功能障碍,严重影响患者生活和工作,如果伴发糖尿病、高血压病、冠心病、肾脏病、血脂异常、动脉硬化症等,可以加重这些疾病的并发症,使得治疗更复杂。

2.痛风是现代病吗?

痛风是古老的疾病,几千年来痛风一直危害着人类的健康。古代埃及、希腊、罗马等国家将痛风称之为“富贵病”“帝王病”。在中国,多部著名的中医古籍中都有关痛风记载。随着人们生活方式的改变,痛风的发病率逐年升高,人们逐渐熟知痛风,已经成为中老年人群的常见病和多发病,因此,痛风既是古老的疾病也是现代病。

3.痛风是“富贵病”吗?

古代西方将痛风称为“富贵病”,是因为当时痛风好发于富贵人群,现在看来,主要是遗传、饮酒、食用高嘌呤饮食、运动少等生活方式导致的。其实,古人已经认识到痛风的发病与痛风的家族史、大量饮酒、吃肉有关,在物资匮乏的年代,只有贵族和富人才有这样丰富的食物,所以,痛风集中在富人、贵族中也就不奇怪了。近几十年,普通人的生活方式正在转向高蛋白、高热量、少运动,痛风不再是富人的“专利”,痛风正在成为常见病、多发病。

4.痛风是“遗传病”吗?

原发性痛风具有遗传倾向性,人们很早就发现痛风具有家族聚集现象,但是,痛风的遗传变异性很大,痛风的发生与多种因素有关,受很多外界因素的影响,遗传只是其中的因素之一,更多的原因是外源性尿酸摄入过多超出人体代谢能力所致。遗传导致痛风的机制有:(1)遗传缺陷导致嘌呤代谢紊乱,合成嘌呤的酶功能增强或抑制嘌呤分解的酶功能减低,内源性尿酸生成过多导致痛风;(2)肾脏尿酸转运通路的特异性蛋白结构异常,肾脏排泄尿酸的能力下降,尿酸蓄积体内导致痛风;(3)一些先天性遗传性疾病通过不同的途径引起继发性痛风,比如:Ⅰ型糖原累积综合征。

5.痛风是终身疾病吗?

目前的医疗技术不能根治痛风,但是可以控制血尿酸水平,避免痛风发作。引起痛风的原因很多,比如:长期高嘌呤饮食、饮酒嗜好、肥胖症、服用影响尿酸的药物、部分肾脏疾病等,只要控制好这些危险因素,做到低嘌呤饮食、戒酒、减轻体重、避免应用升高血尿酸的药物、改善肾功能等,就可以预防痛风复发。如果不能纠正自己的不良生活方式,或者患遗传性痛风、高龄、出现痛风并发症、引起痛风的原发病不能治愈、终末期肾病等,患者可能需要长期服用降尿酸的药物,对症治疗。医生的忠告是:在无法改变遗传、年龄、病史和其他疾病的情况下,就先改变自己的认识,早期诊断,执行医疗饮食和运动、避免危险因素、正规治疗、定期监测等健康计划,将痛风的危害降到最低。

6.高尿酸血症的危害有哪些?

(1)高尿酸血症与痛风:高尿酸血症是引起痛风重要的生化基础。若体内尿酸超过最大溶解度,尿酸盐结晶在人体的关节和皮下沉积下来,产生痛风性关节炎和痛风石。(2)高尿酸血症的肾脏损害:主要表现为痛风性肾病和尿酸性结石病。痛风性肾病表现为尿浓缩功能下降,夜尿增多、低分子蛋白尿、晚期肾功能不全和高血压、水肿;尿酸性结石病主要表现为泌尿系结石的急性发作,尿路积水等。(3)高尿酸刺激血管壁,促进动脉粥样硬化,目前认为高尿酸血症是冠心病和脑血管病的独立危险因素之一。(4)长期高尿酸血症可损伤胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。

7.痛风反复发作后,其X线表现为?

先有关节软骨缘破坏,关节面不规则,继之关节间隙狭窄,软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积。

8.症和疼痛痛风石是指?

痛风关节炎反复发作后,皮下可出现由白色尿酸盐结晶组成的结节。

9.治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物是?

秋水仙素

10.血中尿酸水平的正常值为

男性mmol/L,女性mmol/L

11.痛风分哪几种类型?

分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

12.疼痛高尿酸血症患者有症状吗?

单纯的高尿酸血症一般无显著的症状,若不测定血中尿酸就不能发现高尿酸血症。

13.高尿酸血症能否自然恢复正常?

一般情况下,如果不采取一定的综合防治措施,高尿酸血症很难自动恢复正常。

14.什么是痛风肾?

尿酸广泛地在肾实质内沉积而造成肾脏的慢性损害,称为痛风性肾病,简称痛风肾。

15.痛风肾可以逆转吗?

无症状和早期的痛风肾经过抗痛风治疗可以逆转,中期以后的痛风肾不易逆转。

16.哪些情况需要降尿酸治疗?

(1)当血尿酸μmol/L,无论是否有危险因素立即开始药物降尿酸治疗。(2)血尿酸>μmol/L,虽无痛风发作,但出现以下任何一项:尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全。(3)若第一次痛风发作时患者血尿酸μmol/L或发病年龄40岁,可开始降尿酸治疗。(4)急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)(5)有慢性痛风关节炎或痛风石的患者(6)痛风引起关节损伤(7)肾损伤[估计肾小球滤过率(eGFR)60ml/min](8)尿石症发作病史(9)使用利尿剂治疗时发作痛风

17.痛风控制的目标:

高尿酸血症/痛风一经诊断不一定都要降尿酸治疗。以下几种情况的患者需要降尿酸治疗。(1)对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到μmol/L以下(2)对于有痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者,建议尿酸降到μmol/L以下(3)对于有痛风石、慢性关节病或痛风频繁发作应将血尿酸控制在μmol/L。(4)若经评估患者体内的痛风石已完全溶解且痛风已缓解后,可将血尿酸控制水平放宽到μmol/L。(5)对于所有痛风患者,应将血尿酸终身维持在μmol/L。(6)EULAR指南还特别提出,基于尿酸对神经退行性疾病如阿尔茨海默病和帕金森病等疾病有保护作用生理作用,在降血尿酸的过程中血尿酸均不应长期μmol/L。

18.痛风患者可以吃哪些海鲜?

绝大部分海鲜含嘌呤的含量比较高,不适合痛风患者,如果真的馋海鲜的话可以选择海参和海蜇,因为海参每g嘌呤含量42mg,比某些蔬菜还低,而海蜇每g含量93mg,海蜇皮则低于50mg,这两种痛风患者是可以适当吃一点的。

19.如果喝酒无法避免,该如何把饮酒的危害性降到最低?

(1)禁止饮用陈年黄酒和啤酒;(2)白酒的酒精度数高亦不建议饮用;(3)葡萄酒中因含有可以降低尿酸的白藜芦醇,但仍含有酒精,建议不得已的情况下适量饮用,量不超过-ml。温馨提示:酒精类的饮品最好禁饮。

20.痛风患者应如何饮水?

建议痛风患者每天饮水量维持在ml以上,具体可以饮水、茶、不加糖的咖啡,但应避免饮用含糖饮料、果汁、浓汤。21.痛风患者为何避免摄入过量果糖?绝大多数含糖饮料含有高果糖浆或蔗糖。高果糖浆富含果糖,蔗糖在体内代谢产生果糖。果糖在肝脏磷酸化会消耗能量ATP,同时消耗大量无机磷酸盐,从而限制二磷酸腺苷向ATP转化,最终导致尿酸合成旁路途径的底物AMP生成增加;果糖还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平间接增加血尿酸水平。然而,由于果糖本身并不属于高嘌呤食物,其对血尿酸的不利影响近年才逐渐引起


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