继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰、血液透析患者因肾脏功能受损，所导致的甲状旁腺增生性病变，血化验甲状旁腺激素（PTH）水平明显增高，彩超可见增大的甲状旁腺。据统计，尿毒症的新发病人数以每年20%左右的速度在递增，而继发性甲旁亢发病率达40%-80%，是尿毒症最严重的并发症之一，是导致尿毒症心脑血管意外死亡的重要原因。
病例实录
年以来，我院外一科张小云、江丰团队携手肾内科、麻醉科等多科协作，成功为十余名尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施了“甲状旁腺切除+前臂肌内移植术”。目前，所有患者的症状均得到控制，生活质量明显改善。据悉，该手术在江医院开展，在鹰潭地区仅我院已开展。
继发性甲状旁腺功能亢进需手术治疗，但尿毒症患者多为精准扶贫对象，因身体情况差，基础疾病多，“排毒”能力弱，所以麻醉和手术风险很大，以往此医院治疗，但“大医院”往往“看病贵、看病难”，报销比例低，患者很难负担得起。
为解决患者病痛，我院决定开展此手术，甲状旁腺功能亢进手术成功的关键是能否找到甲状旁腺，因为人体一般有四个甲状旁腺，颈部左右上下各一个，有的患者旁腺的位置不在常规部位，会长在其他部位，称为异位甲状旁腺，这就为手术造成了一定的难度。同时还需预防尿毒症术后并发症的发生，因此多学科密切配合、通力协作是手术成功的关键。
术前检验、检查结果
临床表现
皮肤瘙痒病变
常表现为骨关节疼痛，骨骼畸形，皮肤瘙痒，广泛软组织钙化和肌病变（假痛风），骨质疏松，血管严重钙化、硬化、内膜肥厚、血管狭窄闭塞、血栓形成等，症状往往较严重且药物治疗效果差。
组织标本
术后检验、检查结果
切口愈合情况
自年以来，我院为十余名患者实施了手术，其中年龄最小的39岁，最大的63岁，患者先在肾内科完善术前准备，手术当天在麻醉科协作下由普外科医师完成手术及术后观察，术后第1-2天再转至肾内科进行后续治疗。手术均顺利完成，术后患者的骨痛、皮肤瘙痒等症状立即得到缓解，血PTH水平当天即降至正常水平，并快速康复出院，有效地控制了因继发性甲状旁腺功能亢进所致的损害。
该手术的开展，为鹰潭地区首创，是我院多学科协作(MDT)诊疗模式的一次大胆创新，标志着鹰潭地区对此类尿毒症长期透析同时继发甲旁亢、肾性高血压病、肾性贫血患者的多学科综合治疗的一次巨大突破。
近年来，医院外科积极开展技术创新，先后开展了腹腔镜疝修补术（TAPP、TEP）、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜结直肠癌根治术、胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺大泡切除术、腔镜辅助甲状腺切除术等一系列微创手术。
我院始终牢记“厚德、博学、传承、创新”的办院宗旨，坚持“以人为本”的服务理念，贯彻“为人民服务”的奉献精神，为一位又一位患者朋友解决了病痛，使他们拥抱了更美好的明天。
本期专家
（供稿来源：外一科江丰）
文章已于修改