痛风的防治
年2月27日上午9点，以“痛风的防治”为主题的健康知识讲座在长寿邻里分中心二楼的健康交流厅开讲。本期讲医院肾内科副主任医师黄慧来为我们讲解。这次讲座吸引了三十多位社区居民的到场参与。
痛风
?●????是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。具有明显的异质性。
?●????临床特点：高尿酸血症
痛风性急性关节炎
痛风石形成
痛风结节肿性慢性关节炎
关节畸形
慢性间质性肾炎及尿酸性尿路结石
病因
?●????原发性：多由先天性嘌呤代谢所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和心血管疾病等聚集发生，认为其共同基础为胰岛素抵抗。目前认为高尿酸血症是心血管疾病的独立因素
?●????继发性：主要由于肾脏疾病致尿酸排泄减少，骨髓增生性疾病致尿酸生成增多，某些药物抑制尿酸的排泄等多种原因所致
发病机制
?●????尿酸是人类嘌呤代谢的终产物
?内源性：体内细胞代谢分解代谢产生，占体内总尿酸的80％
?外源性：从食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而来，占体内总尿酸的20％
高尿酸血症的形成
?●排泄减少：尿酸在肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多或肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积时，均可出现尿酸排泄障碍。
?●生成增多：尿酸生成过程中，酶的缺陷是导致高尿酸血症的原因。
临床表现
?●男性中年以上占患病率的95％，患病高峰年龄在40岁以上
?●女性约占患病率的5％左右，多发生在绝经期后
（10%-20%的患者有家族遗传史；肥胖及体力活动减少者易患病）
?●无症状的高尿酸血症期
?●急性痛风性关节炎
?●痛风石及慢性关节炎
?●痛风性肾病变
预防和治疗
?●防治目的：控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎的发作；防治尿酸结石形成和肾损害。
?●一般治疗：控制饮食总热量，保持理想体重；限制蛋白摄入，少食富含嘌呤食物；杜绝饮酒，鼓励多饮水，每天ml以上；慎用抑制尿酸排泄的药物（如氢氯噻嗪类利尿剂）；避免诱发因素（受凉受潮与劳累、暴饮暴食等）和积极治疗相关疾病等。
含嘌呤较少食物
?●谷薯类
?大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、
?富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、
?白薯、马铃薯、芋头
?●蔬菜类
?白菜、卷心菜、芥菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜
?黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、番茄
?菜花、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜
?葱、姜、蒜
?泡菜、咸菜
●水果类
?橙子、橘子、苹果、梨、桃、香蕉
?西瓜、哈密瓜、
?苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。
含嘌呤较高食物
●粮豆类
?粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆
?豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、
●鱼肉类
?猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽子、火鸡、火腿等肉类
?鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、黑鲤鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸
?虾、龙虾、乌贼、螃蟹等海产品
●其他类
?鲜蘑菇、芦笋、四季豆、鲜豌豆、海带、菠菜
居民们都认真地聆听，并记录下黄副主任在讲课中的重点。讲座结束后，有些居民主动向黄副主任咨询痛风方面的问题，黄副主任都一一耐心细致地回答。居民们纷纷表示通过本次健康讲座，对痛风的防治有了新的认识，会积极的预防和配合治疗，重拾健康的身体。