发作起来ldquo真要命rdquo

“牙痛不是病,痛起来真要命”

这句话应该很多人都深有体会

但,说出这句话的小伙伴

也许没有经历过“痛风”

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痛风真的那么可怕吗?

著名神经病学家兴登汉曾这样描述过:“在半夜的时候我的大脚趾突然痛了起来,就好像有人用冰水浇到脚上一样;同时也使我全身发冷、轻热;这个疼痛从轻微、中等程度到剧烈,我的脚趾就像被啃咬、被撕裂,而且疼痛一直向上蔓延到整只脚;盖上棉被或听到有人在外走动都会使疼痛更厉害;我不停地变换姿势睡觉,看会不会减轻疼痛,但反而使我彻夜未眠……”

所以说,痛风是怎么回事?

中山六院大内科主任、风湿免疫科主任黄建林主任医师指出,痛风是一种由单纳尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性疾病范畴。

常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损,也常伴发代谢综合征的其他表现,如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。

原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。我们通常所说的"痛风"一般都指原发性痛风。

继发性痛风是继发于白血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。某些药物,如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司区林、对氨基水杨酸)及烟酸等,均可引起继发性痛。此外,酗酒、铅中毒、铍中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。

如何诊断是否为痛风?

关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶,可依此作为诊断痛风的“金标准”。而在临床中常以下列三项作为诊断依据:

①典型急性关节炎发作,可自行终止而进入无症状间歇期,同时证实有高尿酸血症。

②关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。

③痛风结节中有尿酸结晶发现。

凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。

但是,在临床实践中,在一些不典型的或早期的痛风病人身上,可以缺乏上述之典型诊断依据,而仅表现为轻微的关节痛,甚至血尿酸升高也不明显。

那么,痛风可以治愈吗?

黄建林表示,痛风是可以控制的疾病。痛风由于是长期体内尿酸增高的结果,痛风患者通过饮食和药物治疗后,使体内尿酸浓度降低,并且最重要的是将原先沉积在体内的尿酸结晶溶解后,如果坚持健康生活方式,那么是完全可以达到临床“治愈”痛风的目的的。

因此,痛风/高尿血酸患者要做好膳食管理,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物(如牛肉、羊肉、猪肉等),避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。

控制能量及营养素供能比例,建议每日摄入ml脱脂或低脂脂乳类及其制品,足量的新鲜蔬菜,每日应达到g或更多,鼓励摄入低GI的谷类食物,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

痛风间歇期间,患者应该怎么做?

痛风患者在经历数天的痛楚后,受累的关节可恢复如常。“急性期”之后,疾病进入了往往不为人们







































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