痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。多好发于中老年男性及绝经后女性。小于30岁的年轻人得痛风并不多见。因此,年轻人得痛风常常提示疾病更为严重。
许多食物中都含有一种称为嘌呤的物质,机体将嘌呤分解代谢,便产生了尿酸。通常情况下,尿酸可以溶解在血液中,并且轻松地从肾脏排泄到体外。但是当体内含有大量尿酸,并且远超过正常的尿酸排泄量时,未排泄的尿酸便在体内堆积,并逐渐形成尖锐的结晶沉积在关节中。随后,相应关节还会出现红、肿、热、痛的典型炎症表现,我们称之为「痛风急性发作」。
痛风急性发作最常见的表现是大脚趾刺痛。许多痛风患者在痛风发作前即可感觉到大脚趾有阵阵刺痛,随后相应受累关节会有红、肿、热、痛的表现。身体的任何关节都可以受痛风影响,比如手腕、膝盖、脚踝等。
阿司匹林虽有解热镇痛的作用,但在痛风急性发作期应避免使用。但是,小剂量阿司匹林作为心血管疾病的防治手段不建议停用,应视具体情况而定。痛风急性发作时通常选用非甾体类、秋水仙碱或激素类药物来治疗。
痛风病人要禁止食用的食物(每克含嘌呤毫克以上)有:牛腰、牛肝、羊肝、沙丁鱼、凤尾鱼、脑、鱼子、浓肉汤、鸡汤、干豆类。每周最多吃两次的食物(每克含嘌呤75~毫克)有:兔肉、牛舌、猪肉、鹿肉、火鸡、鸭、鹅、鸽、野鸡、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼。平时可食用,但不应大量食用的食物(每克含嘌呤75毫克以下的)有:龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、鲜豌豆、青豆、四季豆、芦笋、菜花、麦麸、面包、麦片、鸡、火腿、羊肉、牛肉、青鱼、鲑鱼、金枪鱼、龙虾、蟹、牡蛎。嘌呤含量很少的食物有:各种鲜奶、奶酪、酸奶、适量奶油、冰淇淋、鸡蛋、鸭蛋、精制粮食、蔬菜类、各种水果、花生、核桃、杏仁、糖及糖果、汽水、茶、咖啡、可可、果汁等。在急性期,应严格限制嘌呤在克以下,以免增加外源性嘌呤的摄取。可选择嘌呤含量很少的食物。
痛风经常被称为是「富贵病」,因为它和一些营养丰富的食物有关。尽管遗传因素可能使某些人更容易得痛风,但痛风与生活方式息息相关,比如日常食用大量肉类、海鲜等营养丰富的食物以及大量饮酒。这种生活方式在过去只有帝王将相、达官贵人才能负担得起,所以被称为「富贵病」。
尿酸不仅可以导致痛风,当尿酸在肾脏沉积时,可导致肾结石。大约20%的痛风患者会患有肾结石。如果不经积极治疗,肾结石将导致剧烈疼痛,甚至造成肾脏感染或损伤。
痛风的首次发作可能仅累及单个关节,并且数天后即可好转。随着痛风发作频率不断增加,一次发作可能累及数个关节,如不及时正规治疗,则疼痛可能持续更久,并造成更严重的伤害。
减少高嘌呤食物的摄入是预防痛风的有效方法。但如果一年内多次痛风发作或是尿酸值持续在很高的水平,医生需要根据患者实际病情予以药物治疗。
肥胖也是痛风的危险因素,因此减肥也可减少痛风发作。
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