前面关于痛风的内容写了很多、前几天遇到一个中年男性患者，左足第一跖趾关节肿痛2天而由其女儿陪同就诊。
仔细问了病史，发现患者没有代谢综合征的表现，没有进食海鲜等高嘌呤食物的诱因，也没有饮酒的嗜好，体重在正常范围内。
开了检查，血常规，尿常规，肝肾功能，结果回报血尿酸升高，但发现血红蛋白减低，于是我就继续询问病史。
患者无近期手术史，有痔疮但几乎不出血，无消化道溃疡病病史。看我这么仔细，患者女儿很诧异，问我：医生，这个痛风和贫血有关系吗？
我说有呀，男性很少贫血，出现贫血，就要找其病因，因为一些特殊的贫血可以导致红细胞破坏，从而增加体内的核酸代谢，引起嘌呤的增高，从而导致血尿酸的升高，如果出现关节炎，这就是继发性痛风。
“我有地中海贫血”，患者女儿回答道。“但不知道我父母谁有？”
“这就对了，接下来我的意见是做腹部超声，看看患者脾脏是不是增大，必要时行基因检测”。
患者做了腹部超声，结果脾脏不大。
遂建议患者查相关基因。
前面我也一再强调，诊断原发性痛风前，一定要排除继发因素，以免造成原发性疾病的误诊，漏诊。虽然地中海贫血目前没有特殊的治疗方案，但至少对于这个患者我们知道他高尿酸血症的来源，在痛风的治疗上面，还是存在一些不同的。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇