大家都知道激素药物不能多用
用多了会有副作用
但是有位50出头的李先生
却因为长期服用激素药物
导致了一系列的问题
到底是肿么肥事呢？
近日，李先生因为尿频尿急尿痛
并伴有腰痛来到我院肾内科就诊
经过尿常规检查提示
有大量的白细胞、红细胞
医生考虑为“急性肾盂肾炎”收治入院
肾内科主治医师王晓禾发现
李先生脸圆、肚子大，四肢纤细，皮肤菲薄透亮
从外表上看，很像库欣综合征
肾内科主任侯国存介绍
库欣综合征又称皮质醇增多症（hypercortisolism），是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。
经过仔细询问病史
医生发现李先生的病情
远远不止尿路感染这么简单
才50出头的李先生在30年前
就已经得了痛风和糖尿病
10年前，又患上了高血压
在一次治疗痛风的时候
他吃了医生给他开的强的松后
发现效果特别明显
于是，20年来他每天坚持口服4片强的松
虽然痛风发作减少了
可血糖控制越来越差，胰岛素剂量越来越大
达到了70-80U
同时还伴有腰背酸痛，严重影响生活质量
侯国存表示
李先生由于长期不规范服用激素类药物
已经引起了药物性库欣综合征
内分泌科副主任医师茅国芳
李先生出现的这一系列问题，与他长期不规范服用强的松有关。糖皮质激素是一把双刃剑，一方面确实能给临床带来很好的治疗效果，但是另一方面，长期缺乏医生指导的规范使用，会带来很多副作用，比如消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、药物性库欣综合征、免疫抑制导致感染等。
李先生的不合理用药
引起药物性库欣综合征
并且也是大剂量胰岛素注射下
血糖控制不理想的原因之一
另外糖皮质激素通过负反馈作用
抑制下丘脑及垂体功能
导致肾上腺皮质功能不全
长期服用引起肾上腺皮质功能不可逆性的损害
一般需要终身服用糖皮质激素
在不同的状态下需要及时在医师指导下
正确使用药物剂量
而且，李先生说，他还有严重的腰背部疼痛
就连捡拾一样稍有重量的物体都很困难
于是医生考虑他是药物性骨质疏松导致骨折
在胸腰椎MRI检查中
提示李先生胸8椎体压缩性骨折
李先生经过肾内科抗感染治疗稳定后
目前在骨科接受手术治疗
骨科主任医师李平元
长期服用激素，会导致人体免疫系统的免疫水平降低，会让骨骼内钙质流失，会干扰身体电解质的平衡，特别是引起钾元素及其他微量元素的丢失。建议术后要进行抗骨质疏松治疗，积极配合医生进行功能锻炼。
肾内科侯国存
糖皮质激素在风湿疾病中的应用十分广泛，对于痛风患者或是其他风湿性疾病患者都是比较友好的。特别是在急性发作期使用时，能够迅速缓解急性发作，减轻痛苦。运用恰当，可以起到控制病情，减少损害的作用。但这些都是需要建立在医生正确指导下规范使用，像李先生这样自行服用激素的行为是非常不可取的。因此，建议痛风的市民朋友在病情变化时，还医院就医，接受规范的治疗，是否使用激素也需要由临床医生来决定。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型
各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性
痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼
发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症
疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等
李先生会有库欣综合征也是因为痛风后
自己长期服用激素药物导致的
那么痛风在日常生活中要怎样预防呢？
鼓励摄取低脂牛奶和酸奶
无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G均有抗炎的作用，可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。
鼓励食用蔬菜水果
食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也观察到同样的效果。而樱桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛风的发作。
限制蛋白摄入总量
限制含糖饮料
向痛风患者强调不喝或少喝含糖饮料，不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等，在烹饪时应注意尽量少加糖，减少富含果糖的水果的摄入；同时向社会大力宣传过量摄入糖制品对健康的危害。
侯国存
肾内科主任
副主任医师、硕导
医疗特长：肾功能不全一体化治疗、肾小球疾病诊治、肾活检和血液透析用血管通路手术，包括标准内瘘、高位内瘘、转位内瘘、人工血管内瘘、自体血管移植内瘘、内瘘腔内成形术（PTA）等。
学术兼职：内蒙古医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员。
茅国芳
内分泌科
副主任医师
医疗特长：擅长糖尿病、甲状腺疾病、痛风、继发性高血压、肥胖症、电解质紊乱等内分泌及代谢性疾病的诊治，对肾上腺、垂体病变、骨代谢疾病、生长发育及性腺疾病的诊治有丰富的经验。目前主攻研究甲状腺局部注射糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的疗效。
学术兼职：中国生物物理协会临床罕见病学分会委员、江苏省预防医学会肥胖预防与控制专业委员会委员、苏州市医学会内分泌专业委员会委员。
李平元
骨科副主任、脊柱外科主任
主任医师、副教授
医疗特长：擅长脊柱创伤、退变、结核、肿瘤、畸形矫正的诊治。能熟练开展从上颈椎到腰骶椎的脊柱开放及微创手术，四肢及复杂关节创伤手术。尤其在脊柱内镜及脊柱微创融合手术治疗腰椎退变性疾病经验丰富。
学术兼职：中国中西医结合学会骨科专业委员会脊柱微创融合学组委员，苏州市脊柱微创学组委员，苏州市中西医结合学会脊柱专业委员会常务委员。
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