概念
高尿酸症一般是指痛风及高尿酸血症。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于μmol/L,女性高于μmol/L。
痛风是因嘌呤代谢紊乱使血尿酸水平过高,导致尿酸结晶沉积在关节内,而引发的一种疾病。表现为血尿酸升高、关节红、肿、热、痛、痛风石,可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
发病原因
高尿酸血症是引发痛风最重要的生化基础。
1.原发性痛风:约10%患者因尿酸生成过多所致,还因嘌呤代谢相关酶缺陷。
2.继发性痛风:
①药物,如呋塞米、阿司匹林抑制尿酸排泄;
②肾病变,如肾小管病变导致尿酸分泌减少;
③血液病、恶性肿瘤放化疗后,尿酸生成过多;
④遗传病,如I型糖原贮积病。
3.诱发因素:
①富含嘌呤的食物,如动物内脏、部分海鲜(如贝类)等;
②饮酒,尤其啤酒;
③肥胖;
④其他疾病:高血压、高血糖、甲状腺功能减退等。
临床常用方法
1.药物治疗:
①急性期:缓解疼痛可用非甾体类消炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱,可损伤胃肠道、肝肾功能等。
②发作间歇期和慢性期:别嘌醇、非布司他等,不良反应包括胃肠道症状、肝毒性、骨髓抑制等。
2.手术治疗:剔除痛风石,对变形关节进行矫形等。
3.中医治疗:可考虑祛湿化浊药和祛湿化瘀药。
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