“怎么发现我妈越来越矮了？”“人老了，慢慢的，背也驼了。”“好像人到老了的时候就会慢慢变矮的。”……
细心的人可能会发现身边有这样的声音，而再观察自己的长辈们，确实也发现了同样的现象。其实，不是人老了变矮了，而是人的骨骼的质量下降了，加上一些平时不注意的用力过度，或小的动作，都会加大对骨骼微细结构的破坏，从而导致——骨质疏松，而骨质疏松可以引发一系列较麻烦的问题，如骨折等。
近日，医院风湿免疫科开展了一场近百人参加的病友会，这些病友最关心的话题是：对于骨质疏松症如何预防，平时饮食上要注意什么。而该科张芳主任给出了较全面的建议。
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有没有发现爸妈变矮了？
这是骨质疏松惹的货
骨质疏松不像急性心肌梗死、脑出血立即危及生命，不像恶性肿瘤来去匆匆凶险可怕而受到重视。但它却严重影响着个人的生活质量。
张方主任介绍，原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
此外，疼痛之后变会出现身长缩短、驼背。脊椎椎体前部负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
当然，骨质疏松还会引起头发脱落、牙齿松动以及脊椎后弯、胸廓畸形，往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，也会出现便秘、腹胀等症状。严重影响生活、饮食和睡眠。
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绝经后七成人会患骨质疏松
任何阶段治疗都比不治好
张方主任说，，凷我国约有万骨质疏松症患者，其中骨质疏松发生率占60岁以上老年人的56%，在绝经后妇女发生率更高，约为60%～70%。
骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。
此外，老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。
骨质疏松的危害性还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数人没有明显症状，而随着年龄增加，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙常常丢失达50%以上，短期治疗难以奏效。
据资料显示，在美国骨质疏松治疗费用每年至少上百亿美元，并且，由于其防治费用及患者对家庭成员的依赖，给社会造成了沉重的负担。
张方主任介绍，目前骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。目前其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。
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补钙牛乳吸收率最高
晒干的沙丁鱼也不错
而骨质疏松的人到底能吃什么？或者说，吃什么才可以预防骨质疏松？
“要多吃含钙丰富的食品，”张方主任说，一般认为，钙吸收率为53%的乳制品是补钙最佳食品。以牛乳最好，其次是乳酪、黄油和酸奶等，此外，晒干的沙丁鱼50克中含有毫克钙，鲐鲅鱼及瑕虎鱼等都富含钙，在体内的吸收率达38%，可作为很好的钙源，但应注意的是这些海鱼含盐分多，应尽量把盐洗掉，痛风患者要少吃。
除了低盐饮食之外，饮食要荤素结合，但注意的是，菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高，草酸可影响钙吸收，在烹饪时宜先在开水中焯一下，使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可预防高血压等心脑血管疾病，还可减少钙从尿中的排出，并可避免因其他疾病引发的骨质疏松症。
此外，运动和晒太阳也是两个可以操作的方面，“运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，可预防骨丢失，还可改善肌肉和增加灵活性，从而减少跌倒及其不良后果。”张芳介绍，应选择力所能及的运动方式如慢跑、散步和太极拳等，高龄者可选择打门球。骨折刚愈合者更应注意活动，以免导致废用性骨质疏松。当然，骨质疏松症患者应避免剧烈运动，以免因运动过度而发生骨折或引发其他疾病。对于下肢无力者，可在水中进行足部和腰部锻炼。
而要接受日光浴的原因是因为，皮肤下脂肪含有维生素D的前身物质前维生素D，在阳光紫外线的作用下合成维生素D，维生素D又通过血流从肝脏到肾脏，转换成活性维生素D，能促进肠道内钙质的吸收。盛夏日光中进行日光浴需防中暑，也要防止过多照射引起皮肤癌。
不过，某些食物如沙丁鱼、刀鱼和干菇等也含有维生素D，与日光合成的维生素D具有同样的效果。另外，市场上有很多维生素D制剂也可在医生指导下选用。
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吸烟、咖啡酒类都要远离
每天一包烟，30年后骨质丢失10%
在这次的病友会上，张方主任也给病友们谈及了多例病例，从病例中也能看出骨质疏松病人所需要注意的地方。
“不能吸烟，以及少喝酒，”张芳主任分析说，吸烟对骨质影响可能与烟草中的烟碱有关，烟碱能增加骨吸收，抑制骨形成。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8%～10%。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的，主要与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。适量的饮酒可减少骨量的丢失，而过量饮酒则会增加骨量的丢失。在各类酒中，啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显，而葡萄酒作用不明显。
此外，要减少咖啡、浓茶及富磷食物的摄入。动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高，高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能亢进，钙调节激素持续性紊乱，可加速骨质的丢失。过多摄咖啡者骨量减少速度快(但如钙摄取充分，则不受咖啡的影响)。大量喝茶或喝浓茶，会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中的钙、蛋白质和其他营养成分难以吸收，因此饮茶要适量。
而对于用药的问题，张方主任提醒，不能随意乱用药，“某些药物如强的松、肝素、甲氨蝶呤、甲状腺素、苯妥英钠等对骨代谢有不良影响，用药时要权衡利弊。”
提醒千万别陷入这九大误区
喝骨头汤能防止骨质疏松。骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，对健康不利。要饮食多样化，少油腻，坚持喝牛奶，不宜过多蛋白质和咖啡因。
治疗骨质疏松症等于补钙。骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。
骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。
老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。
靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X医院进行骨密度检查。
骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。
骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。医院，接受专科医生的综合治疗。
骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。
骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。
来源：扬子晚报
编辑：曹钦
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