导语：
痛风病人很多有脂肪肝，甚至肝功能异常，而且治疗痛风的药物有些也会经过肝脏代谢，所以长期痛风不仅肾不好，以后肝也不会好！
什么是脂肪肝？
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，不同年龄男女均可发病，我国成人中平均每4到5个人当中就有1个人患脂肪肝，其中肥胖者脂肪肝发病率达57～74%。
什么人容易得脂肪肝？
月半人！
瘦人也别得意，其实这个病很常见，一般人到中年，不光是胖人，瘦人也能得。
脂肪肝的发生机理中，只要涉及到脂类物质的合成、代谢、转运、排泄任何一个环节出问题，这些脂类物质在肝脏中聚集就会形成脂肪肝。脂肪肝中60%都是胖人，吃进去的东西很多，肝脏难以去消化排泄，这样就形成了我们常见的胖人得脂肪肝的情况。那瘦人也会得脂肪肝是由于它转运的过程中可能会出现问题，这些东西形成以后走不掉，脂类物质在肝脏里头沉积，就会形成脂肪肝。
痛风与脂肪肝有何联系？
临床中痛风合并脂肪肝的病人并不少见，中国一项对例痛风患者调查的数据显示，痛风合并非酒精性脂肪肝占23.1%。
在痛风伴发脂肪肝的患者中，脂肪肝以轻、中度多见，大部分患者无临床症状。多数病例表现为血清转氨酶（ALT/AST/ALP)轻中度升高，但很少超过U/L，酒精性脂肪肝以AST升高显著，AST/ALT常大于2。非酒精性脂肪肝以ALT升高明显，ALT/AST多在2～5。
01
与非酒精性脂肪肝的关系
从理论上来看，脂肪肝形成的过程中尿酸的合成增加使患者易并发痛风，而尿酸亦可促进脂蛋白的氧化和炎症，故高尿酸血症和痛风被认为是非酒精性脂肪肝发生和发展中的两个重要危险因素。
从临床数据来看，非酒精性脂肪肝患者血尿酸水平明显高于健康人群。
02
与酒精性脂肪肝的关系
研究发现，酒精是高尿酸血症、高脂血症及酒精性脂肪肝病的共同致病因素。从理论上来看，酒精引起三酰甘油在肝脏堆积而发生脂肪肝。三酰甘油也可以阻碍尿酸的排泄使血尿酸升高发生痛风。
从临床数据来看，临床试验发现部分人群血尿酸达标后，血甘油三酯水平也下降；反之，血尿酸升高后，甘油三酯也越来越高。
得了脂肪肝有哪些严重后果？
严重脂肪性肝炎可出现黄疸，食欲不振，恶心、呕吐等症状，酒精性脂肪性肝病严重时甚至可出现急性肝衰竭，如果任由其发展而不积极治疗，最终可能发展为肝硬化和肝癌。
同时患了痛风和脂肪肝怎么办？
01.控制饮食与坚持运动
大多数脂肪肝患者无需药物治疗，如为酒精性脂肪肝需要严格忌酒。平时清淡饮食，低嘌呤饮食，加强体育锻炼，严格控制体重，如果为肥胖患者需减肥，有数据显示肥胖合并脂肪肝患者经过1年的减重治疗，2/3的患者脂肪肝得到逆转。
02.降尿酸
单纯的低嘌呤饮食常常难以使尿酸达标，因为只有约20%的尿酸来源于食物中的嘌呤，80%是自身代谢异常导致。通过食用小分子果胶，使血液中多余的尿酸代谢出体外，降低尿酸，纯植物提取物不伤肝肾。
03.用药遵医嘱
不管是痛风急性发作期使用的非甾体类消炎止痛药，还是痛风缓解期使用的降尿酸药物，均经过肝脏代谢。因此，在痛风合并脂肪肝的患者必须在医生指导下用药，尤其是肝脏酶学和胆红素升高至正常2倍以上者，必须及时就医，进行护肝治疗，以确保您的肝脏和肾脏的安全。
温馨提示：
作为患者，应该以对待慢性疾病的态度对待痛风和脂肪肝的治疗，既不能过度担心，也不能完全无所谓，我们应该以积极乐观、理性平和的心态面对疾病，面对生活。祝大家早日康复。
名医档案张永中
著名老中医副主任医师现任御仁堂中医药研究院特聘专家
重庆骨科学会成员，毕业于成都中医药大学。在骨科专业领域已从事10余年，擅长运用中医调理痛风、风湿等骨科疾病，曾组织领导痛风、风湿骨病科研组成员研制出独特的痛风治疗方法，为广大痛风、风湿患者解除了痛苦、取得满意疗效。多次参加国内外大型痛风、风湿病的研讨会。担任中华中医药学会风湿病专业委员会常务委员、第一届中国中西医结合防治风湿病联盟常务委员。在全国级省市级杂志发表相关学术论文50余篇，主持相关科研项目4项。
擅长领域：擅长运用中医治疗痛风、风湿、类风湿、腰椎间盘突出、痛风石、尿酸高、原发性痛风、继发性痛风、髌骨骨折、痛风关节炎、高尿酸血症等骨科疾病。
祝大家身体健康！天天开心！