目前已把高尿酸血症及痛风列入代谢综合征中的一个表现,代谢综合征常与痛风伴发,以肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型糖尿病、高血凝症、高胰岛素血症为特征,在肥胖的中老年人中占多数,近年有发病年轻的趋势。
实验室及其他检查
一、血尿酸测定:采用血清标本、尿酸酶法,正常值男性~μmol/L,女性~μmol/L。一般男性μmol/L,女性μmol/L可确定高尿酸血症。由于存在波动性,应反复监测。各临床实验室有不同的标准。
二、尿尿酸测定:高尿酸血症可分为产生过多型、排泄减少型、混合型、正常型四型。限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量仍超过mg,可认为尿酸生成增多。
三、滑囊液检查:急性关节炎期,行关节腔穿刺,抽取滑囊液检查,在旋光显微镜下,见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。同时发现白细胞,特别是分叶核增多。
四、痛风结节内容检查:标本取自结节自行破溃物或穿刺结节内容物五、X线检查:急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后,可见软骨缘破坏,关节面不规则,软骨面、骨内、腔见软骨缘破坏,关节面不规则,软骨面、骨内、腔内可见痛风石沉积,骨质边缘可见增生反应等非特异表现;典型者由于尿酸盐侵蚀骨质,使之呈圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损,为痛风的X线特征。
六、关节镜检查:在痛风发作时,常在滑膜上见到微小结节,冲洗关节腔时,可见部分结晶脱落到关节腔内。
七、X线双能骨密度检查:在X线检查尚无变化时,可早期发现受伤害的关节骨密度下降。
八、超声显像:尿酸性尿路结石X线检查不显影,但超声显像可显影。混合型结石X线、超声显像均可显影。
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