肥胖，既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。在痛风患者中，体重超标的人占到了七成以上，虽然瘦子也可以得痛风，但是比例较低。那么，为什么会这样？一起来了解一下。
什么是肥胖
根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，肥胖的诊断标准如下图所示，其中体重指数BMI=体重（千克）/身高（米）的平方。
根据脂肪在体内分布的不同，可分为中心性肥胖和外周性肥胖。其中，中心性肥胖的脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，与痛风的关系更密切；外周性肥胖的脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下。
为什么胖人更容易得痛风
痛风的初期是高尿酸血症，尿酸高是引发痛风的重要原因之一，而体质指数（BMI）与尿酸值呈正比关系，因此BMI大更容易发生痛风。肥胖可从以下几方面间接影响尿酸水平：
1.肥胖者的饮食结构中含有过多的高嘌呤饮食，如啤酒、动物内脏等，食量也比普通人大，所以嘌呤摄入量多，尿酸的合成也相应增加。
2.肥胖可导致胰岛素抵抗，导致肾脏对尿酸的排泄能力下降，尿酸排出减少。
3.长期肥胖可导致肾脏的血流量减少，而尿酸排泄与肾血流量相关，尿酸排泄出现了障碍，就会使尿酸值升高。
4.过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢导致尿酸合成增加。
肥胖的痛风患者该怎么办
对于痛风患者来说，在进行治疗的同时，需要进行合理的饮食结构、适量的运动、控制体重等健康干预，具体可采用以下方法：
1.限制总热能，配合适当的体力运动：成人轻度肥胖者按每周减轻体重0.5～1.0kg为宜，而中度以上肥胖者，每周减轻体重1.0～1.5kg。
2.要严格控制总热能摄入：①蛋白质占总热能的20％～25％为宜，并选用高生物利用度的蛋白质，如鸡蛋、河鱼等；②限制脂肪，其占总热能摄入量的25％～30％；③主食占总热能摄入量的40％～50％，保证充足的维生素和矿物质。
3.适当运动：对于痛风患者而言，应选择一些简单和舒缓的运动，如散步、太极拳、健身操、气功、骑车及游泳等，尤其是步行、骑车及游泳最为适宜，要忌做剧烈运动。
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