本文根据北京卫视《养生堂》
痛风之痛节目整理
本期专家
本期专家：医院专家会诊团
苏茵风湿免疫科主任医师
陈坚骨关节科主任医师
任景怡心内科副主任医师
隋准肾内科副主任医师
柳鹏临床营养科副主任营养师
本期节目详情
1.痛风是怎么来的？
发生机理：高嘌呤（导致）→高尿酸（导致）→痛风
嘌呤哪来的？我们吃的食物含有的和体内的细胞代谢而来的。
尿酸哪来的？嘌呤代谢的一种最终的产物。
普通人的血液中，尿酸是有一种浓度的。但如果代谢产生的尿酸太多了，或者排出太少了，血液中尿酸过多，饱和了，多余的尿酸不能溶解于血液时，则会形成尿酸的结晶。结晶会慢慢沉积在关节，导致急性的关节炎。
痛风石有两种，一种是向外鼓出来的。还有一种是向骨头里面侵蚀的。照片上白色的是痛风石，从皮肤的破口上溢出来（下图白色物质）。
2.痛风的急性发作期我能做什么？
痛风发作时，称为急性发作期。未发作的时期，称为缓解期。
（1）多饮水。
嘌呤极易溶于水，多饮白开水可以增加尿酸的排泄。正常人推荐每日饮用毫升水，而痛风患者，如果没有肾脏问题，建议饮水~毫升（5瓶矿泉水）。
（2）饮用苏打水。
苏打水又比白开水更有优势。因为苏打水是碱性的，可以碱化尿液，加速尿酸排泄。
急性发作期如何饮用苏打水：超市购买苏打粉泡水，一日2次，一次2~3克。可以加一些果汁进行调味。
两类人不适宜用此方法。①由于苏打水含有较多钠，心功能不全，肾功能不全和高血压患者不宜。②由于苏打水是碱性的，胃酸分泌减少者不宜。
3.哪些食物痛风患者绝对不能碰？
痛风发作和不发作的时候，饮食禁忌是不一样的。依据嘌呤含量把食物分为3个等级，高嘌呤食物、中嘌呤食物、低嘌呤食物。
痛风患者，尤其是在急性发作期，高嘌呤食物绝对不能碰。
以下食物属于高嘌呤食物。
特别提示：香菇、豆芽、紫菜、鲤鱼属于高嘌呤食物。
中等嘌呤食物，在非急性发作期（缓解期，不痛的时候）可以适量食用。
4.尿酸高，为什么需要引起高度重视？
（1）除痛风外，长期血尿酸高，会引起肾损伤。
肾脏的损伤相对比较隐匿，不容易引起大家的重视。很多慢性的痛风肾病的患者是可以渐渐把肾一点一点“吃掉”，最后到中末期肾衰（即尿毒症）。
原因：血液中尿酸过高了，需经肾脏通过尿液排出。而过高的尿酸长期经流肾脏，结晶沉积堵塞肾小管，致肾小球坏死，损伤肾脏。
（2）除痛风外，长期血尿酸高，还需谨防心血管疾病。
高尿酸血症和很多心血管疾病关系密切。经研究表明，当血液中的尿酸每增加1个毫克每分升，高血压的发病的风险会增加13%。新发糖尿病的风险增加17%，冠心病导致死亡的风险增加12%。高尿酸血症和通常我们所熟知的“三高”一样，都是心血管疾病的危险信号，为此现代医学提出预防心血管疾病的“四高”的概念，即多了一个“高尿酸”。
5.痛风患者竟然能吃虾和螃蟹！太幸福了！
不是所有海产品都属于高嘌呤食物，如海蜇皮、海参，嘌呤含量很低，是很安全的。而海产品中的螃蟹和虾也属于中嘌呤食物。正常情况下，一天吃2~3只虾，半只到一只螃蟹，在没有其他合并高嘌呤饮食因素的时候，一般不会诱发痛风急性发作。但并非意味着一周7天都可以这么吃，专家建议的应控制在一周1~2次。科学地放宽，才能既享受美食，又不影响健康。
6.脱脂牛奶竟能辅助降尿酸！
研究表明，脱脂牛奶或低脂牛奶有辅助降血尿酸的作用，延缓痛风的发生。
全脂牛奶，也属于低嘌呤食物，但它不能降低或延缓痛风的发生。而酸奶中含乳酸，有专家认为酸奶可以竞争性地抑制尿酸从尿液中的排出（都从尿液这个通道排出），保险起见，在痛风急性发作期不推荐食用酸奶。
7.其他痛风小常识。
（1）痛风的好发人群？
痛风属于代谢类疾病。近年来，痛风的发病率呈上升趋势。我国普通人患病率约1.14%，痛风的发生与性别和年龄相关，多见于中老年人，约占90%，发病高峰年龄为40~50岁，男女比例约为20:1。尤其好发于胖的中青年男性。
（2）痛风的痛是种什么样的痛？
痛风的疼痛非常剧烈（非闷痛），如刀割，火钳烫或小虫子咬（红肿热痛），容易在夜间发作，好发于脚。痛风是非对称性的，一般单一个关节发病较多（头几次发病时）。
（3）痛风和受风有关系吗？
痛风虽有“风”字，但和平日所说招风并无关系。痛风的“风”意思指第一次发作，或者以后的几次反复发作，来得快，去得也快（缓解得特别快），像风一般，因此叫痛风。
（4）痛风患者与高尿酸血症患者的区别？
血液查出高尿酸血症，如果没有痛风发作史，称之为高尿酸血症。但若有一天，该同志吃了一顿火锅，喝了很多的酒，当晚痛风发作，从此就变成了痛风患者。（高尿酸血症是痛风的一个危险因素。当发作过一次后，这位患者就叫做痛风患者。）
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