治疗痛风的7类药物

很多人总误以为夏季出汗多,痛风不易发作。其实不然,痛风患者既不能受寒,也不能耐热。夏季正是痛风的高发季。

为什么夏季是痛风高发季?夏季天气炎热,很多人选择晚上去吃烧烤、喝啤酒。而烧烤中的肉类大多属于嘌呤含量中等的食物,极易诱发痛风。啤酒含有分解嘌呤核苷酸的催化剂维生素B1,两者发生化学反应,使体内产生的尿酸过多,达到一定浓度会析出尿酸盐结晶,导致痛风。夏天人们易出汗,而人体没有及时补充水分,会使得尿量较其他季节减少。一旦尿酸排泄不足,容易引发痛风。为了躲避炎热,待在空调房里成了人们的首选,可皮肤温度变化过快也容易诱发痛风。

尿酸血症和痛风的常用治疗药物有哪些?分别适用于哪些情况?使用时需要注意什么?以下表格帮你总结清楚!

1、促尿酸排泄药

药名适应症注意事项苯溴马隆原发性高尿酸血症以及非发作期痛风性关节炎。可用于肌酐清除20ml/min的肾功能不全的患者。①用药开始数周内,须碱化尿液,将尿PH维持在6.2-6.9,饮水ml/d;②监测肝肾功能;③出现持续性腹泻应停药;④不用于尿酸大量生成者,有尿酸结石的患者或严重的肾结石患者属于相对禁忌症;⑤痛风急性期禁用;⑥孕妇、可能妊娠的妇女、哺乳期妇女禁用。丙磺舒只能用于肾功能正常的高尿酸血症患者,禁用与肿瘤和放化疗引起的继发性高尿酸血症。

2、抑制尿酸生成的药物

药名适应症注意事项别嘌醇①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多型高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。①多饮水,碱化尿液,Ccr15ml/min者和孕妇禁用;②应在急性炎症消失后(2周)开始应用;③应从小剂量开始,逐渐递增至能维持目标尿酸水平;④与排尿酸药合用可加强疗效,不宜与铁剂同服;⑤治疗肿瘤化疗相关性高尿酸血症时,别嘌醇应在化疗前应用。非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症,不建议将本品用于尿酸盐大量增高的患者(继发性高尿酸血症)。

3、促进尿酸分解的药物

药名适应症注意事项拉布立酶主要用于重度HUA、难治性痛风,特别是肿瘤溶解综合症患者或急性尿酸性肾病。拉布立酶具有很高的免疫原性,容易引起超敏反应。此外,其半衰期短,仅为18h,需反复给药,由于价格昂贵,不利于临床广泛使用。聚乙二醇尿酸酶较拉布立酶在免疫原性和半衰期方面有所改进,用于不能适应或忍受常规治疗痛苦的承认痛风患者。

4、糖皮质激素

药名适应症注意事项强的松通常用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者的痛风急性期。①单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素;②对于多关节或严重的急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素;③不可长期使用,停药时可加用小剂量秋水仙碱或NSAIDs可避免“反跳”现象。甲泼尼龙

5、抗白细胞趋化药

药名适应症注意事项秋水仙碱治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作。不良反应较多,在痛风治疗上受到较大的限制。①可导致维生素B12吸收不良,与维生素B6合用可减轻本品毒性;②用药期间应定期检查血象及肝、肾功能;③每个疗程停药三天,尽量避免静脉注射,或长期给药,及时痛风发作期也不要静脉注射与口服并用;④女性患者在服药期间及停药数周内不得妊娠。

6、非甾体类抗炎

药名适应症注意事项吲哚美辛治疗痛风急性发作的首选药,能显著缓解痛风引起的症状。①常见胃肠道不良反应,必要时可加用胃保剂,有活动性溃疡者禁用;②可能加重肾功能不全,影响血小板功能;③小剂量阿司匹林可加重高尿酸血症。美洛昔康

7、碱化尿液的药物

药名适应症注意事项碳酸氢钠尿pH6.2~6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出,pH7.0易形成草酸钙及其他类结石,因此碱化尿液过程中要检测尿pH。①可增加胃内压,引起嗳气和继发性胃酸分泌增加;②长期大量服用可引起碱血症,并因钠负负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。枸缘酸钾钠合剂测血钾浓度,注意高钾血症。枸缘酸氢钾钠以下情况禁用:急性或慢性肾衰竭;严重的酸碱平衡失调;慢性泌尿道尿毒分解菌感染;要求绝对禁氯化钠盐。乙酰脞胺利尿的同时可以碱化尿液,对磺胺过敏者禁用。

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