医院订阅哦！唐广贤教授医院副院长，青光眼科主任，眼科主任医师，硕士生导师，河北省眼科学会常委。从事眼科临床及科研工作25年，具有扎实的医学理论基础和丰富的眼科临床经验。先后发表国家级论文20余篇，SCI文章2篇，完成省级科研项目二项，市级科研项目五项。在眼科急症和疑难疾病的诊治方面有着丰富的临床经验，对各种类型青光眼尤其在难治性青光眼和先天性青光眼的诊断和治疗上有较高的造诣。很多流行病学资料显示，闭角型青光眼是我国及亚洲地区华人主要的致盲性眼病，占我国青光眼的60%-70%。闭角型青光眼的研究是我国防盲治盲的重点。根据临床表现，闭角型青光眼可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼，由于急性闭角型青光眼发病急骤，眼压骤升，会对眼球的各个组织部位造成重大的缺血性坏死的影响。当前存在一些疑问——急性闭角型青光眼的高眼压状态、持续状态和时间将对视神经带来哪些影响？它是怎样对视神经产生损害作用的？急性闭角型青光眼导致的视盘出血，与正常眼压性青光眼或原发性开角型青光眼导致的视盘出血有哪些不同？针对上述问题，我们做了一些研究，发现急性闭角型青光眼急性高眼压发作对视神经造成的损害是很明显的，我们用形态学OCT神经纤维层厚度参数来描绘急性发作期的形态学表现，发现急性闭角型青光眼发作后视神经的神经纤维层早期出现水肿，随着时间的延长，神经纤维层逐渐变薄，变薄趋势从一个月开始，一直持续到六个月，一年后，各个象限的神经纤维层趋于稳定。那么，为什么急性发作后的3-6个月，神经纤维层还在继续变薄？除了视神经的水肿，OCT的检查与神经节细胞出现的自身凋亡是有关系的，接着功能也会出现异常。在临床上我们发现，急性闭角型青光眼发作后，早期将出现弥漫性的光敏度下降，随着时间的延长，1个月后视野损害基本处于停滞、维持状态，形态学的损害与功能学视野的损害是趋于一致的，然而神经纤维层的变薄将持续一年，由此可见，在早期，神经纤维层的损害比视野损害更为敏感。因此，对于急性闭角型青光眼而言，临床上我们观察到通过早期干预控制，神经节细胞的水肿明确回退以后，视野并没有发生改变，对某些患者而言，视神经并未发生损害。以上给我们的提示是：高眼压持续时间越短，将越有利于神经节细胞的恢复，所以我们提倡一定要对急性闭角型青光眼进行早期、及时的诊断和治疗，一旦眼压升高，应该按照紧急救治的原则把眼压降下来，这是保证急性闭角型青光眼视神经损害不太严重的重要手段。声明本文系亦邻网“眼科评论”独家采访整理，欢迎个人转载分享。其他任何媒体、网站如需转载或者引用，需在醒目位置标明“转自亦邻网眼科评论”。下载亦邻网APP学习体验更多精彩内容！唐广贤
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