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编者按：急诊遇到原发性闭角型青光眼急性发作的，怎么处理？上药降眼压呀！但其实是不是有好的方法呢？ 急救还有激光周边虹膜呈现术！原发性急性闭角型青光眼（APAC）是一种眼科急症，目前针对于APAC的主流治疗为药物治疗：毛果芸香碱缩瞳，噻吗心安、阿法根等点眼降眼压，口服醋甲唑胺、静脉输甘露醇降眼压，通过以上方法可以控制约90%病人的病情，除此之外，激光周边虹膜成形术（ALPI）也可以控制APAC。（图1）
图1激光周边虹膜成形术示意图
ALPI和药物治疗，谁更优？那么问题来了，对于APAC而言，ALPI和药物治疗究竟哪个更安全有效呢？
来自新加坡国立大学眼研究中心的Chelvinetal.对ALPI和药物治疗APAC进行了比较。将30名APAC患者随机且平均分为两组，分别接受传统药物和ALPI治疗，并利用前节OCT进行分析，测得的指标如下图所示，其中AOD（距巩膜突UM处房角开放大小）作为评价房角开放程度的重要指标。（图2）
图2前节OCT测得的前节指标示意图
SS：巩膜突；AOD：距巩膜突UM处房角开放大小；TISA：距巩膜突um的虹膜长度；LV：晶体阀；ACW：前房宽度；I-Curv：虹膜曲率；IT：距巩膜突um处虹膜厚度；ACD：前房深度；ACA：前房区域
结果显示
治疗前，两组患者前节指标并无明显差异；
ALPI组患者接受治疗后，前节指标均较药物治疗组改善明显；
治疗方法是决定AOD改变程度的最重要的因素（P=0.），ALPI较药物治疗效果好，占AOD可变性的35%；
虹膜曲率是影响AOD的另一因素（P=0.），虹膜曲率越大，AOD改变越大，占AOD可变性的12%。
WHYNOT？那么问题又来了？既然ALPI这么有效，为什么还首选药物治疗呢？
作者指出：ALPI有潜在导致角膜失代偿及缺血性瞳孔损伤的风险，而且很多医疗机构并没有激光的条件，故传统药物治疗仍是首选。但这项研究可以为大家提供更多治疗思路。
原文：BrJOphthalmol;:–.
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