中医对痛风的认识痛风，传统医学认为是由于人体禀赋不足，阴阳失调，气血失和，血中有热，污浊凝涩，复受风寒湿热之邪外侵，湿热蕴结，内外合邪，痹阻肢体经络关节而成。其临床症状，主要以拇趾及跖趾关节，突于夜间红肿热痛，痛如虎啮样疼痛，或伴有恶寒发热等症状为主。日久不愈，可不定期反复发作，出现痰核结节，伴有关节肿大、僵硬、畸形，甚至可见小便混浊、砂淋、血尿，尿少浮肿，恶心呕吐，癃闭，关格等危重证候。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。有调查表明，痛风患者占全部痹病患者的41%。30岁以后发病率明显增高，这是因为30岁以上的人，多为工作、生活压力大，超负荷工作、大量应酬多，而这一点也恰与痛风治病因素相吻合。但是痛风的患病高峰并不是30岁，而是46-70岁。这说明随着年龄的增长，尤其是40岁以后，三阳脉衰，阳气竭于上，人体各组织器官的代谢进程减缓，功能活动下降，气血不足，抵抗力减弱，对外界环境变化的忍受、应急和适应能力降低，故而气血亏虚是导致40-70岁人群痛风患病率居高不下的主要原因。中医按病因将痛风分4类1血中有热污浊凝涩丹溪在其《格致余论·痛风论》中说：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾……或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。明确指出先有血热污浊的内因，再受风寒湿之邪侵袭，外因是在内因血热污浊病变的前提下，而发为诱发因素，与一般风湿病强调外因，“风寒湿三气杂至合而成痹”的病因病机不同。2饮食不节损伤脾肾饮食劳倦，过嗜肥甘，恣啖生冷，以酒为浆，以乐为常，戕脾损胃，纳化失健，聚湿蕴热，痰浊内生；多饮则伤神耗血，损胃灼津，动火生痰，痰淤互结，或醉以入房，以欲竭其精，戕害肾精，气化不利，不能分清泌浊，湿热蕴结，流注下焦，致浊毒稽留，蕴结膀胱，引起腰痛，肢体关节痹痛，甚至出现石淋、血尿等证。3正气不足毒邪易侵“邪之所凑，其气必虚”，风寒湿热之毒，易乘虚入侵。唐·王焘在《外台秘要》中认为：“白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致。将摄失理，受此风邪，经络结滞，气血不行，蓄于骨节之间，肉色不变，其疾昼静夜发，发则彻髓，痛如虎之啮，故名白虎也”。其中所说之暑，多兼湿热毒邪，或寒湿郁久成为湿热，湿热蕴久而酿成湿毒。因此，痛风在急性发作期，多见红、肿、热、痛，痛如虎啮等症状。4情志不畅安逸过度喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七情，而七情的变化，是人体对外界事物的正常反应，一般属于生理活动范畴。若情志过极，思虑过度，或过于安逸，出则坐车，入室则乘电梯，缺乏适当锻炼，日久均可导致机体脏腑功能失调，形体肥胖，而诱发本病。中医对痛风的诊断要点1）起病急骤，每于夜间突然发作，多以单个趾指关节红肿热痛，痛如虎啮，昼轻夜重，甚至可伴有发热、头痛等全身症状，多为湿热毒邪。2）多见于中老年男性，常因劳累、暴饮暴食、吃高嘌呤食物、饮酒及外受风寒湿热之毒而诱发。近年有年龄提前，发病率上升趋势。3）中期患者，关节周围，耳敦、耳轮、指趾骨间易出现痰核，常侵蚀关节而致畸形，一般皮肤无色质改变，疼痛轻或无疼痛，但按之有硬结，为痰瘀互结所致。4）后期患者尿中可见砂石，小者无任何症状，大者常伴有腰痛，尿频，尿急，尿痛等症状，为湿热蕴结膀胱，但以血尿酸增高为特征。5）实验室检查，高尿酸血症。中医对痛风的护理意见1）急性发作时应卧床休息，抬高患肢，外用如意金黄散开水冲化后熏洗患处（足趾脚部）或湿覆，以清热解毒、消肿止痛。并可配合针灸，理疗等外治法。2）饮食宜清淡，半流质为宜，以细粮为主，多吃蔬菜水果，适量饮水，保持二便通畅；少吸烟，忌食肥甘厚味、动物内脏、海鲜虾蟹、鱼卵、沙丁鱼、豆类、发酵食物；严格戒酒。3）心情要保持愉快。避免精神紧张，工作劳逸适度，避免过劳、过于安逸，防止肥胖，保持体重适中。4）居处预防潮湿，劳动汗出后要即时更换内衣，夏季不可贪凉饮冷，冬季注意保暖，预防感冒。
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