来源：掌上医讯
作者：Scarlett
什么样的群体容易得痛风？
相信映入你眼帘的，是后头肉鼓鼓起，肚子滚滚圆，一双手伸出来肉头厚嘟嘟的中年男性形象。
的确，男性一直是痛风最青睐的人群，但近几年门诊女性患者比例明显增长，譬如下面这例：
患者女性，29岁，四川人，因“左手食指关节肿痛4天”来诊。查体：左手食指关节肿胀、触痛，活动受限，血尿酸μmol/L，X-ray示手指关节软组织肿胀、关节软骨缘破坏，CT示尿酸盐结晶沉积，视为较直观的痛风关节损害。
予秋水仙碱（0.5mg/次，3次/日）止痛，次日起效，改塞来昔布，同服别嘌呤醇（50mg/次，3次/日）抑制尿酸生成，2周后增至mg/次。
看似简单的病例，却暗藏“特殊”
本病例较为特殊是，患者为29岁年轻女性，且否认烟酒嗜好、过食果糖饮料，无肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、遗传病史。其喝酒应酬、过食水产、动物内脏等高嘌呤食物的机会、工作角色与压力相较男性均少得多，本就避免了一些痛风发病的危险因素。
尤其是女性雌激素可抑制尿酸盐结晶沉积关节，对痛风发病有对抗作用，故绝经与痛风风险具有显著相关性，29岁女性痛风的几率稍如“中奖”。
我们在后续的问诊中了解到，该女性曾检查出宫外孕，并及时终止了妊娠，期间大量服用滋补类食物——大枣、桂圆、红糖、海参、动物性食物、浓汤类。当时抵抗力下降，肾上腺皮质激素分泌减少，运动也比较少，同时进食大量高嘌呤饮食，尿酸短时间内产生过多，嘌呤代谢紊乱，从而诱发痛风。
可见，女性并不完全占据痛风的“性别优势”，某些高危因素仍不容小觑。
这4类年轻女性更容易被痛风“盯上”
1穿得少的女性相较于男性，女性痛风患者突然受冷为主要发病诱因之一，提示女性痛风患者注重保暖尤为重要。
2被动抽烟的女性研究显示，周围人经常吸烟者发生痛风的危险性，是周围人不经常吸烟者的0.倍。提示被动吸烟者对尼古丁、氰化氢等抵抗力较低，加重机体负担，从而导致痛风危险增加。
3进补过盛女性如上例
4存在某些疾病或使用某些药物的女性真红细胞增多症、剧烈运动或运动过少、肥胖、肾功能不全、高血压、酸中毒、甲减甲亢、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，以及药物（莫西沙星、利尿剂、阿司匹林、维生素C、维生素B1等），都会影响尿酸代谢。
出现小关节疼痛，不要排除痛风
各种高危因素导致女性痛风的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，却因非急性期的痛风与类风湿性关节炎的区别并不明显，导致误诊、延误治疗的情况时有发生。
因此，对于年轻女性发生痛风性关节炎，要引起足够的重视，抽丝剥茧，积极寻找发作诱因，排除继发性因素所致。
我们建议，年轻女性如果出现了小关节疼痛，不要排除痛风的可能，去查一下尿酸、肝功能、肾功能、雌激素。
雌激素分泌异常，通常会以某种形式表达：皮肤变得干燥粗糙、明显的痛经、局部过于肥胖、关节病变引起的疼痛。
这些异常信号，都是身体发出的无声警告。
在日常生活中，摒弃赶时髦而在大冬天将脚踝露出的致病为；劝诫与你一起生活的烟民戒烟，或远离他，建立一个指定的非吸烟区；进补忌过猛，当以“高碳水化合物、中等蛋白、低脂肪、低嘌呤”为原则；坚持中慢速游泳、骑自行车、健身操、太极拳、非比赛性质的球类等有氧运动；重视疾病的提前干预以及药物的配伍禁忌，避免过早地诱发痛风！参考文献：
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2.孔敏,徐春娥,董巧云,etal.年轻女性患者急性痛风性踝关节炎1例报告[J].实用疼痛学杂志,,12(4):-.
3.李梦兰,帅世全,党万太,etal.雌激素及其受体ERβ在原发性痛风患者PBMCs中的表达差异研究[J].西部医学,.
4.曾文真,刘彬,邓振兴,etal.探讨高尿酸血症与生活相关性疾病的关系[J].中国继续医学教育,(26):56-58.
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