中医认为，脾肾不足、湿热内生是痛风发病的中医基本病机，临证时，灵活运用滋肾健脾清利的治疗方法，常获良效。所以中医痛风经常使用的滋肾、健脾、清利治则。
滋阴益肾。脾肾不足是痛风发生的主要病机。肾藏精，精化气，气属阳，精属阴，所谓阴精、阳气也。肾主骨生髓，开窍于耳，其华在发，为作强之官。肾之阴精不足，或可见腰膝酸软、五心烦热、耳鸣盗汗、须发早白等表现，若阴损及阳，气化不利，又可见腰膝冷痛、小便清长等。
针对此病机，治疗采用滋阴益肾法，在组方时使用女贞子、墨旱莲滋阴益肾，化生肾精，精又能化气，使气化有力，维持脏腑正常生理功能。
健脾除湿。脾主运化水谷及水湿，主生血升清，主四肢肌肉。脾虚湿盛，或可见脘腹胀满、腹泻便溏、纳谷不馨、面色无华、倦怠乏力等表现。故治疗上当予健脾除湿之法。
基本组方选取以下几味药材：生薏仁，甘淡微寒，入脾、肾经，具有很好的除湿健脾之效，痛风属痹证范畴，而薏苡仁又兼有除痹之功。晚蚕沙，性温味甘，入肝、脾、胃经，有燥湿和胃、助脾升清之用，此外，针对痛风关节疼痛症状，蚕沙兼有活血定痛之效；
清热利湿。脾肾不足，导致湿浊热毒内生；湿浊热毒内生，又加剧脾肾损伤。虽已采用滋阴益肾、健脾除湿之法增强脾肾功能，减少湿浊热毒内蕴，然而仅限于此是不够的，还应将已生成之湿浊热毒清利于体外。
基本组方选用黄柏清热燥湿、泻火解毒；选用甘寒知母清热泻火，滋肾润燥以防伤阴；秦皮，味苦性涩而坚，能收敛走散之精气，故秦皮与黄柏共用以清热燥湿，兼助收敛肾中精气；石韦性凉，利尿通淋，可引湿热同归小便中，使邪出有路；川牛膝配合石韦利水通淋、引热下行，又能补肾，同时牛膝也充当引经报使药，可谓一药多用。
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