1、诊断
1.1无症状高尿酸血症的诊断无任何临床症状，仅血尿酸持续或波动超过正常血尿酸的上限。即男性和绝经后女性血尿酸μmol/L(7.0mg/dl)、绝经前女性μmol/L(6mg/dl)可诊断为高尿酸血症。
未治疗的痛风患者血尿酸水平大多数均升高，且继发性痛风较原发性痛风更为明显。原发性痛风血尿酸波动的原因，可由于急性发作时肾上腺激素分泌过多促进了尿酸排泄，进水利尿和药物等因素影响亦可使其水平正常，痛风急性发作时血尿酸水平正常的确切原因尚待研究。
1.2急性痛风性关节炎的诊断多采用年美国风湿病学会(ACR)的分类标准。
▼▼▼
1.关节液中有特异性尿酸盐结晶
或
2.用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶
或
3.具备以下12项(临床、实验室、X线表现)中6项
(1)急性关节炎发作1次
(2)炎症反应在1天内达高峰
(3)单关节炎发作
(4)可见关节发红。
(5)第一跖趾关节疼痛或肿胀
(6)单侧第一跖趾关节受累
(7)单侧跗骨关节受累
(8)可疑痛风石
(9)高尿酸血症
(10)不对称关节内肿胀(X线证实)
(11)无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实)
(12)关节炎发作时关节液微生物培养阴性
1.2.1急性痛风关节炎发作期的的诊断关节炎常是痛风的首发症状，多见于中年肥胖男性。
（1）有突然发作的下肢远端单关节红、肿、热、痛和功能障碍，最常见的关节为拇趾及第一跖趾关节；
（2）典型的单关节炎随之有一个无症状期；
（3）给予秋水仙碱治疗后，关节炎症可以迅速缓解，有特殊治疗效果；
（4）高尿酸血症；
（5）关节液白细胞内有尿酸盐结晶或结节针吸活检有尿酸结晶。
具备上述条件，可以确诊急性痛风性关节炎。
1.2.2痛风发作间歇期的诊断痛风在间歇期，由于患者症状完全缓解，缺乏一些主诉，亦不能做秋水仙碱试验诊断，所以在诊断上有一些困难。在间歇期亦常无关节积液，因此不能从关节液中得到结晶。必须做滑膜活检针取得组织，用无水乙醇固定，查找尿酸盐结晶。由于间歇期痛风患者细胞外尿酸盐结晶是常见的，因此这一点对诊断间歇期痛风是有重要价值的。另外，一次以上急性典型发作，之后有完全缓解的间歇期，痛风家族史、肾结石及尿酸盐沉积的因素等对间歇期痛风的诊断是有参考意义的。
1.2.3慢性痛风性关节炎的诊断由急性痛风性关节炎反复发作或系统治疗不彻底迁延而来，表现为多关节疼痛和（或）畸形。在外耳、耳廓、指间、跖趾和掌指关节的处的皮下组织可发现痛风石，活检或穿刺证实其内容物为尿酸盐结晶。常伴有尿酸性肾结石。具有痛风性关节炎的X线特征：尿酸盐侵蚀骨质，导致骨软骨缘邻近的骨质出现圆形或不规则的穿凿样透亮缺损。
2、鉴别诊断
2.1继发性高尿酸血症或痛风发生在其他疾病(如肾脏病、血液病等)过程中,或有明确的相关用药史及肿瘤放化疗史。
2.2关节炎应与化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、假性痛风相鉴别。
2.3银屑病性关节炎约20%伴高尿酸血症，表现不对称趾（指）端关节破坏及骨质吸收，X线片见末节趾（指）呈笔帽状。
2.4骨肿瘤有些痛风患者的X线片有多处穿凿样破坏以致骨折、畸形而误诊断为骨肿瘤。但无畸形关节炎及高尿酸血症病史，鉴别困难者可做活组织检查。
资料来源：
[1]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，：-.
[2]薛耀明，李晨钟.痛风的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，:-.