痛风性关节炎是由嘌呤代谢异常致使血液中尿酸水平上升，单钠尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织而引发的一种综合性疾病。急性发作时患者关节可产生剧烈疼痛，关节活动受限，严重影响日常生活，西药治疗虽能一定程度缓解症状，但易引发胃部不适等诸多不良反应。中药联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎（脾虚湿热型），获满意疗效，现介绍如下。
临床资料
医院门诊患者43例，男29例，女14例；患者中医辨证属脾虚湿热型；急性关节炎发作大于等于1次，且1天内达到发作高峰。
排除以下情况：①继发性痛风；②严重心、肝、肾损害影响药物代谢；③牛皮癣性关节炎、类风湿性关节炎；④孕妇、哺乳期妇女。
诊断标准
西医诊断
多为单关节炎，急性期起病急骤，常在夜间突发，受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节可有渗液，伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等；结合实验室检查及X线确诊。
中医诊断
脾虚湿热型症状：下肢小关节突然发痛、肿胀、灼热,局部灼热可触及，遇冷则舒，口渴，心烦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
土茯苓
治疗方法
处方：土茯苓50克，薏苡仁、萆薢各30克，泽兰15克，地龙、赤芍各12克，虎杖、桃仁、泽泻、威灵仙、白僵蚕各10克。
加减：关节严重红肿、灼热者，加知母12克，黄柏10克；患肢畏寒且漫肿者，加制附子10克，细辛3克；局部血瘀，关节刺痛者，加红花10克；剧烈疼痛者，加白芍30克；关节僵硬者，加王不留行、炮山甲各15克。
方法：水煎取药液毫升，分3次服，每天1剂。
治疗期间联合服用西药秋水仙碱治疗，用量遵医嘱。连续治疗1周为1疗程；严格戒酒并合理控制饮食。
治疗结果
共治疗43例患者，经服药1周，血沉、血尿酸、C-反应蛋白均能得到改善，且局部关节红肿热痛均有所缓解。
薏苡仁
体会
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，与遗传关系密切。40岁以上男性多发，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节，在发作期间通常较为典型，常在午夜足痛惊醒，疼痛呈咬噬、刀割样，对患者日常活动及生活质量造成严重影响。
急性痛风性关节炎属中医“白虎病”“历节风”“痹症”等范畴，多由自身血分受热，感风寒湿邪，为痰浊壅盛、湿热蕴结导致关节经络瘀阻，气血凝塞，治以利湿泻浊、清热解毒、散瘀通络为主要原则。本方通过将诸药联合使用，共奏活血化瘀、解毒泻浊、疏通经络、消肿泻火、通利关节、解痉止痛之功，利于尽快恢复关节功能，并缓解各相关临床症状。
中药联合西药治疗急性痛风性关节炎（脾虚湿热型），可显著改善实验室指标，改善关节红肿热痛等症状，无严重不良反应，值得推广。
文字来源：医药星期三
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编辑：彭海波周思初曹琤媛