检验科（和平分院）刘勇
在人类的疾病谱上，痛风是个古老的疾病。早在公元前年的埃及木乃伊就被发现有足部痛风石的存在。西医之父希波克拉底曾对痛风进行过比较全面的描述，许多内容与现代医学对痛风的认识相似。到年，瑞典化学家谢勒从痛风患者肾结石中分离出尿酸，成为现代“风湿病学”开始的标志。
祖国传统医学认为痛风属于“痹症”、“厉节风”范畴，认为痛风多因“过食膏粱厚味、内生湿热、痰浊凝结、气血不通而成”。在古代，因为主要在上层社会的贵族中发病，痛风曾经被称为“帝王病”。“旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家”，随着人们生活水平的普遍提高，痛风已经成为一种常见的多发病。
现代医学认为，引发痛风的原因是“高尿酸血症”。尿酸是人体代谢嘌呤的终产物。食物中的含有嘌呤成分或者体内代谢生成的嘌呤，被代谢为可以经肾脏产生的尿液排泄的尿酸盐。当体内的嘌呤比较多，血液中经代谢而来的尿酸盐浓度达到饱和的时候，就会积存于软组织中。血液中尿酸盐浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。如果有诱因引起沉积在软组织如关节腔或者肌腱里的尿酸盐结晶释出，便会导致相应部位的炎症。
痛风发作时会出现炎症的红、肿、热、剧烈疼痛等典型症状，一般出现于足趾关节、踝关节、膝关节等部位。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的。痛风常在夜间发作，可使患者从睡眠中惊醒。
临床上对痛风除一般的抗炎止疼等对症治疗外，最根本的治疗还是降低血尿酸浓度。一个途径是减少来源，就是使用药物或者注意饮食搭配来尽量减少产生尿酸的原料──嘌呤的来源。另外一个途径是增加去路，比如通过碱化尿液，促进肾脏排泄尿酸盐。治疗高尿酸血症引起的痛风，需要请风湿或者疼痛专科医师诊治。
除去药物治疗外，痛风患者还需要了解哪些食物是含嘌呤成分比较高而不宜食用的和一些可以促进尿酸盐排泄的养生办法。在中国人的食谱里，含嘌呤成分比较高的食物包括猪肉、牛肉、羊肉以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等。北方民众冬日比较喜欢大骨熬汤的羊肉汤、羊杂汤对于高尿酸血症的患者来讲是不太适合食用的。同时喜欢海鲜的朋友也要注意了，鱼、虾包括紫菜等海产品中的嘌呤含量也是比较高的，痛风患者要注意尽量避免食用。还有我们日常喜欢的豆制品以及各种菇类、花生食品中也含有一定量的嘌呤。
含嘌呤比较低甚至可以促进尿酸排泄的一些食物是非常适合痛风患者选择的。主食类有大米、小麦面粉、马铃薯、甘薯、山芋等。大部分蔬菜均属低嘌呤食品。因为痛风患者需要严格的饮食控制，所以在无法从动物类食物中获得蛋白质的时候，就需要从包括牛奶、奶酪、鸡蛋等这些低嘌呤的奶蛋类食物中获得补充。大部分水果基本上都属于低嘌呤食品，痛风患者仍不宜大量食用。苏打水等碱性饮料，可以碱化尿液，促进肾脏排泄尿酸盐，是痛风患者不错的选择。
应该强调的是，痛风的治疗是一项综合管理措施，主要包括生活方式的改变和药物控制两个方面。生活方式的改变即所谓的“养生”，包括健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。改变生活方式也有利于对伴发症，例如冠心病、肥胖、二型糖尿病、高血脂症及高血压病的管理。
单纯饮食控制只能降低血尿酸的一小部分，且过于严格的饮食控制不仅影响患者的生活质量，也不利于长期治疗并进行综合管理。因此，痛风患者需要对疾病的产生和发展有比较客观理性的认识，选择健康的“养生”方式，积极配合医师的治疗。
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