“力拔山兮气盖世,时不利兮骓不逝”这是楚霸王项羽在进行必死战斗的前夕所作的绝命词,在这首诗中,既能体现出帝王的霸气,又能显示出为人的渺小叹息。
在历史上,有一种疾病,多出现在帝王、贵族人的身上,被称为“帝王病”。现在临床上,我们称之为痛风。
那么,为什么痛风会常出现于帝王和一些贵族人的身上呢?
忽必烈是重要的军事家和政治家,是历史上少数能够重视汉文化,推崇儒术的蒙古统治者之一,战功赫赫。
但他人生的最后几年或许是因为妻子和已立的皇太子先后离他而去,使忽必烈在最后几年里变得消沉、悲观,沉湎于口舌之欢。
他每天都要吃煮羊肉、烤全羊以及各种肥腻食物,还要喝大量马奶酒和一种用小米做成的啤酒。长期的暴饮暴食使忽必烈日益肥胖,并饱受痛风的折磨。
研究显示经常摄入大量鱼肉、高嘌呤、高蛋白、高热量的食物,加上经常饮酒的话,会导致体内的血尿酸比普通人要高,增加患痛风的几率。
痛风类型
原发性痛风
因酶缺陷或原因不明的高尿酸血症而导致的痛风。
继发性痛风
因血液病如高白细胞白血病、淋巴瘤、溶血性贫血,恶性肿瘤放化疗后,慢性肾脏疾病(因肾小管分泌尿酸减少),药物等因素导致的继发性血尿酸增高,从而导致痛风发作。
原发性痛风占90%以上,属于先天性代谢性缺陷疾病,多具有家族性,男性比女性多见,女性在绝经后偶有发生。
临床上一般所说的痛风多指原发性痛风,常伴有血脂代谢异常、肥胖症、糖尿病、原发性高血压病、冠心病、脑卒中及动脉硬化等。
继发性痛风占10%左右,主要由肾脏病、血液病及药物、高嘌呤食物等多种原因引起。
据调查研究显示:我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。
预计年,痛风人数将达到1亿。显然,我们现在的饮食越来越偏“帝王化”。
痛风的临床症状及防治
痛风在临床工作中常被误诊或延误诊断,在我国常被误诊为类风湿关节炎、风湿热的关节症状、化脓性关节炎、老年退行性关节炎、泌尿系结石、丹毒等。
1.急性期
发病前无先兆。常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状,表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样,疼痛于24~48小时达到高峰。
关节局部发热、红肿及明显触痛,酷似急性感染。60~70%首发于第一跖趾关节,足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。
2.间歇期
急性关节炎发作缓解后,一般无明显后遗症状,称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1~2年的间歇期,随着病情的进展间歇期逐渐缩短。
如果不进行防治,每年发作次数增多,症状持续时间延长,以致不能完全缓解,且受累关节增多,少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累,甚至累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处也可发作,症状渐趋不典型。
3.慢性期
尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应,沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕,纤维组织增生形成结节,称为痛风石。
痛风石多在起病10年后出现,可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓,也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围。
当痛风石发生于关节内,可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化,出现持续关节肿痛、强直、畸形,甚至骨折,称为痛风石性慢性关节炎。
4.肾脏病变
肾脏病理检查几乎均有损害,大约1/3患者在痛风病程中出现肾脏症状。包括尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、急性尿酸性肾病等。
痛风的治疗
原发性痛风缺乏病因治疗,因此不能根治。治疗痛风的目的是:控制痛风性关节炎的急性发作、预防急性关节炎复发、防止尿酸结石形成和肾功能损伤、纠正高尿酸血症等以提高生活质量。
营养预防治疗
1、低嘌呤饮食:特别要避免动物内脏、海鲜,多吃新鲜蔬菜,水果(豆类适量),避免酒精饮料(特别要避免饮用啤酒),慎用抑制尿酸排泄的药物。
2、多饮水:每日饮水量1.5升以上,保证每日尿量达-ml,增加尿酸排泄。
3、急性期休息:避免过多的运动和行走,不宜进行剧烈的体育运动。
4、避免外伤,受凉,劳累。
5、控制体重。
6、限制总热量。摄入食物的总热量应较平时低10%~20%,蛋白质摄入量要适中,脂肪和糖类食物应加以限制,做到平衡膳食,合理搭配,防止营养过剩。
有调查研究显示,给予高尿酸血症患者一定的生活方式干预及管理之后,能够有效的改善患者的血尿酸水平,提高患者的生活质量。
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