比格威丨眼痛眼胀有可能是急性闭角型青光

急性闭角型青光眼定义?

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一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病,多见于50岁以上老年人,女性更常见,患者常有远视,双眼先后或同时发病。

病因是什么?

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发病机制尚不十分明确。眼球局部的解剖结构变异,是被公认为本病的主要发病因素。

临床表现和病期有哪些?

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1.临床前期

无任何症状,但需要治疗。包括以下两种情况:

(1)一眼曾有急性发作,另一眼虽无发作史,但具有浅前房和窄房角的特点,有发作的可能性。

(2)部分闭角型青光眼患者,前房浅,房角窄,无发作史,但暗室实验后眼压明显升高。

2.先兆期

(1)症状为轻度眼痛,视力减痛,虹视,并伴有同侧偏头痛、鼻根和眼眶部酸痛和恶心。

(2)体征轻度睫状充血,角膜透明度稍减退,前房稍变浅,轻度瞳孔开大,眼压轻度升高。

上述症状多发生于情绪剧烈波动或劳累之后,常于傍晚或夜间瞳孔散大情况下发作。到亮处或睡眠后,瞳孔缩小,症状可自行缓解。

3.急性发作期

起病急,前房角大部或全部关闭,眼压突然升高。

症状剧烈眼痛,视力极度下降,同侧偏头痛,眼眶胀痛,恶心,呕吐等。

4.间歇期

青光眼小发作以后,经药物治疗或自然缓解,前房重新开放,眼压恢复正常,使病情得到暂时缓解,称为间歇期或缓解期,由于瞳孔阻滞等致病因素并未解除,以后还会复发。

5.慢性期

急性期症状未全部缓解,迁延转为慢性,常因房角关闭时间过久,周边虹膜与小梁网发生永久性粘连。

6.绝对期

视力完全丧失。因为患者己长期耐受高眼压,故自觉症状不明显,仅有轻度眼痛,但部分病例尚有明显症状。

体征球结膜轻度睫状充血,前睫状支血管扩张,角膜上皮轻度水肿,可反复出现大疱或上皮剥脱,前房极浅,晶状体浑浊,眼压高。

如何诊断?

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根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧偏头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状,伴有眼前节改变,如结膜充血,角膜上皮水肿,前房浅及瞳孔半开大、眼压升高、房角关闭等体征,可作出诊断。

先兆期小发作,持续时间短,不易被发现,可根据典型病史,特征性的浅前房、窄房角作出诊断。急性发作症状与体征都很典型,不难作出诊断。

特别说明

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专家建议,急性闭角型青光眼一旦突发后果严重,定期的眼底筛查可有效在其不易发现时期,发现疾病或者隐性的临床表现,早发现、早诊断和早治疗,疾病对视力的损害越小。

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