痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少引起血尿酸升高的代谢性疾病。医院就诊时常常会产生如下疑问：痛风不就是尿酸高吗，查个血尿酸不就行了，为什么医生会让我做别的检查呢？
为了解除患者的疑惑，让大家更多地了解痛风的相关检查，在这里做如下说明。
1.血尿酸的检测
大家熟知高尿酸血症可以导致痛风，痛风可以引起急、慢性，反复发作的关节炎，血尿酸水平越高，痛风患病率也越高。不过，高尿酸血症并不一定会发展为痛风。只有当尿酸盐结晶在关节部位沉积到一定程度时，才会发生痛风。同时，痛风是否发作还与运动和环境因素有关，故痛风发作的时候，血尿酸水平也不一定会很高。高尿酸血症虽然是痛风的病因，但两者并不能简单地画等号。尿酸除了可以沉积在关节，引起痛风外，还可能沉积在肾脏，导致肾结石和肾功能损害，严重者会发展为尿毒症。痛风仅是高尿酸血症的危害之一。鲜为人知的是，高尿酸血症还是2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病发生发展的独立危险因素。
高尿酸是引起痛风发作的基本条件，因此检测血尿酸对于痛风的诊断评估以及降尿酸治疗效果评价非常重要。
尿酸高有助于痛风的诊断，但并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，经常可以见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的症状表现和其他检查结果诊断痛风。
血尿酸高，医生给予降尿酸药物治疗后，患者—般应每3-5周复查血尿酸，据此，医生调整降尿酸药物的剂量或者种类，目标是将血尿酸降至umol／Ｌ以下，尿酸低于这个水平，更有利于关节腔的尿酸盐结晶的溶解和清除。
2.尿常规检测
尿常规的检测可以了解尿的PH值，尿液中有无蛋白、血细胞等，间接反映肾脏受累的情况。痛风患者服用碱性药物碱化尿液，使尿PH值达6.2-6.9，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，特别是在服用促尿酸排泄药物时，碱化尿液更有利于尿酸排出。对尿常规检测，帮助医生判断疗效，及时调整治疗用药。
3.血肌酐、尿素氮（肾功）检测
检测血肌酐、尿素氮水平是为了了解痛风患者肾功情况。
以上提到痛风可能导致肾功能损害，同时对不同肾功情况的患者降尿酸药物种类的选择和服用剂量有指导意义。
4.肝功能检测
检查肝功对降尿酸药物选择非常重要。如非布司他、苯溴马隆均有可能出现肝脏损害，因此服药后要经常复查肝功，如果出现肝功异常，应根据具体情况，在医生指导下减量、调整或停止降尿酸药物治疗。
5.血糖、血脂检测
痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，通过血糖、血脂检测可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖脂代谢异常者，应给予积极的降糖、调脂治疗，这对于痛风、高尿酸血症的控制也大有益处。
6.尿尿酸检测
以此可以判断患者尿酸排泄情况，辅助选择降尿酸药物。患者低嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.57mmol/L(mg），说明尿酸生成增多。结合患者肾功能、尿路结石史、尿路B超未发现尿路结石，宜选择抑制尿酸生成的药物治疗。在应用促排尿酸药物治疗前后检测尿尿酸，利于医生判断治疗效果，调整用药。
7.肾脏B超
由于长期的高尿酸血症，痛风患者的肾脏往往存在尿酸盐沉积，可能是尿酸盐的结晶，甚至结石，因此肾脏B超对每位痛风患者来说都是必要的，既可了解肾脏损伤的情况，也可帮助医生选择更合适的降尿酸药物。
8.关节超声
关节超声的“双轨征”
关节超声近年来在风湿科得到了较广泛的应用，如果在疼痛关节经超声发现了典型的“双轨征”、“暴风雪征”，则可提示痛风，为痛风的诊断及鉴别诊断提供了又—种高效、无创的检查方法。
除此之外，对血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源CT进行辅助诊断。还可以进行关节穿刺抽液，采用偏振光显微镜检查，检查尿酸盐结晶以明确诊断。痛风反复发作及慢性迁延后，可出现典型的X线表现，病患关节的X线检查有助于痛风关节受损的情况判断。（内分泌科）
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