医院风湿免疫科主任医师张学武
南方医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁
解放军医院营养科主任营养师张晔
人体嘌呤代谢障碍，造成血尿酸水平过高，尿酸盐结晶在体内沉积所致的一组疾病。
根据引起痛风的病因，可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风多由生活方式不当引起，继发性痛风可继发于肾病等疾病。
痛风可表现为高尿酸血症、痛风性关节炎等，晚期可引起关节骨质侵蚀和畸形，甚至尿毒症等。需要注意的是，高尿酸血症在引发关节炎时才称为痛风。
痛风常在夜间发作，表现为某个关节红肿，就像有一滴流动的液体在体内跑，跑到哪儿哪儿就疼痛难忍，甚至轻轻吹过一阵风都难以忍受。男性患者急性痛风性关节炎首次发作通常在40～60岁，女性多在60岁之后。
单侧发病。85%～90%的患者首次发作为单关节受累，常见受累的关节依次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指和肘关节。
半夜“疼醒”。大多数患者首次发病为骤然发生，常在夜间熟睡后出现，患者可能突然疼醒，难以缓解。
来去匆匆。痛风发作数小时内，受累关节即出现红、肿、热等关节炎的表现，并有非常明显的压痛。轻度发作可在数小时内缓解或仅持续1～2天，缓解后症状完全消失。
（具体用药方案请遵医嘱）痛风治疗很强调分期性。
起病急骤的关节红肿热痛属于痛风的急性期，以缓解疼痛为主，可遵医嘱服用止痛药。
症状较轻的缓解期以降尿酸为主，应在医生的指导下根据肾脏尿酸的排泄能力，合理选择降尿酸的药物。
慢性期要镇痛和降尿酸同时进行。
需要长期服药的痛风患者，应遵医嘱定期复查肝功能等指标。
（具体治疗方案请遵医嘱）会加重或诱发痛风的食物主要分两类：一类是含嘌呤较多，因为嘌呤经过一系列代谢变化后会最终形成尿酸，导致痛风发作；另一类具有阻碍尿酸排出的作用，致使体内尿酸水平升高。总的来说，痛风患者应少吃或慎吃的食物有：
内脏。相比较海鲜，动物内脏所含的嘌呤更多一些，但由于人们平均每餐的食用量不大，有时影响反而不如海鲜大。处在痛风发作期的患者最好禁食动物内脏。
高汤。肉在被熬成高汤后，汤内的脂肪含量会大幅增加，且由于其为酸性环境，不利于尿酸的排出。
海鲜。嘌呤含量较高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。
啤酒。啤酒本身并非高嘌呤食物，但它会阻止尿酸的排泄，因此与高嘌呤的海鲜一起吃时，更易诱发痛风。
除鸡蛋牛奶外的高蛋白食物。大部分高蛋白食物中都含有较多核蛋白，可在体内分解为尿酸，摄入过多有诱发痛风的可能。
鸡蛋和牛奶虽然也属于高蛋白食物，但核蛋白含量不高，痛风患者可放心食用。豆腐虽然也是高蛋白食物，但因掺入了大量的水，单位质量的豆腐中核蛋白含量大幅下降，只要不在痛风发作期间，就可以食用。
高脂肪食物。过多脂肪堆积会导致肥胖，影响嘌呤的正常代谢；此外，油脂环境也会影响嘌呤的代谢排出，因此，高尿酸患者应慎食高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。
高糖食物。加拿大不列颠哥伦比亚大学公布的一项研究显示，大量摄取含糖汽水、水果和果汁将增加患痛风的风险，痛风患者也应慎吃。
（只能辅助治疗，不能代替药物）丝瓜茶汤：准备丝瓜克、绿茶5克或茶包、葱1根、盐适量。丝瓜去皮，切成1厘米厚的薄片；葱洗净，切段备用；锅中放入适量水，先放入丝瓜、葱及盐，待丝瓜煮软后，放入绿茶浸泡入味即可。
此方具有清热解毒、祛风通络、利尿的功效，对痛风有一定的缓解作用，但不宜空腹或饭后饮用，贫血患者及经期女性慎饮。
痛风患者除了规范治疗，还应注意调整生活方式。
睡前喝一杯水（约~毫升），在夏天容易出汗或冬天有暖气的情况下，还要适度增加饮水量。但是，睡前过量饮水会导致起夜次数过多，干扰睡眠质量，所以痛风患者应结合自身情况找到平衡点，白天也要增加饮水，以确保全天尿量在毫升以上。
此外还要避免卧室太干燥，特别是冬天要购置加湿器，床边放置水杯，以便感觉口渴时随时饮用。
睡觉时注意保暖，特别是四肢部位，夏天切忌贪凉，不宜将空调温度设定得太低。
肥胖以及打鼾症状严重的痛风患者要采取措施，尽快矫正睡眠呼吸暂停。睡觉时选择侧卧位或半俯卧位，抬高床头或枕头，并保持鼻腔通畅。
对于符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。超重、肥胖患者应尽快减肥。▲
本期编辑：张瑾
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