对痛风患者的饮食来说,是有一些特殊要求的。目的是为了减少尿酸的摄入,同时尽可能增加尿酸的排出。具体应该注意以下几点原则:
(1)低热量饮食:由于体重指数与高尿酸血症呈正相关,因此肥胖者应限制能量摄入,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10%~15%;每月减少体重0.5~1公斤,使体重逐渐降至理想体重范围;切忌减体重过快,容易引起痛风的急性发作。
(2)低嘌呤饮食:膳食中若嘌呤摄入量过多,会使体内尿酸生成增加;正常人每天嘌呤摄入量为~毫克,痛风患者应长期限制膳食中嘌呤的摄入量,急性痛风患者应选用低嘌呤膳食,嘌呤量应严格控制在每日毫克以下,缓解期可适当放松,但高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、豆类等)仍应禁忌。
(3)低蛋白饮食:痛风患者除需控制含嘌呤高的食物外,还应适当减少膳食中蛋白质摄入量,以每日每公斤体重0.8~1.0克为宜;蛋白质供应应以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白,又含嘌呤较少;痛风患者不宜选用肉类、禽类和鱼类的内脏;此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量很高,需将瘦肉、禽类经煮沸后弃汤食用。
(4)低盐低脂饮食:由于脂肪氧化产生能量约为碳水化合物和蛋白质的2倍,为降低体重,痛风患者应该限制脂肪的摄入量,有研究表明,脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,在痛风急性发作期更应加以限制;一般脂肪摄入量建议控制在每日40~50克,应选用含脂肪少的鱼肉、兔肉、鸡脯肉、鸭胸肉等,选用植物油而不用动物油,并采用少油的烹调方法;由于痛风患者易患高血压、高脂血症和肾病,应限制钠盐摄入,用盐量2~5克/天为宜。
(5)增加蔬菜水果摄入:蔬菜、水果是成碱性食物,在体内代谢后,产生偏碱性物质,可降低血液和尿液的酸度,并使尿液碱性化,增加尿酸在尿中的可溶性;蔬菜和水果中含有丰富的维生素,特别是维生素C,能促进组织内尿酸盐的溶解;痛风患者应多食用蔬菜、水果,西瓜和冬瓜不但属于碱性食物,而且还具有明显的利尿作用,对痛风患者更为有利。
(6)多饮水:多饮水有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害,因此,一般患者提倡每日饮水毫升以上(约8~10杯),为了防止夜间尿浓缩,还可在睡前适量饮水;但肾功能不全及心肺功能异常者需根据病情限制水的摄入量;饮水宜选用白开水、淡茶水、矿泉水、果汁,浓茶水、咖啡、可可等饮料有兴奋自主神经系统的作用,应避免饮用。
(7)忌饮酒:酒精代谢使血乳酸升高,乳酸可竞争性抑制尿酸的排出;特别是啤酒本身即含有大量嘌呤,可使血尿酸浓度增高,故临床上常可见到一次性饮酒过量伴进食高嘌呤、高脂肪饮食后诱使痛风发作的典型病例。
(8)选择合理的烹调方法:合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤含量,如将肉类食物煮后弃汤再行烹调;采用蒸、煮、炖、烩、熬等方法可显著减少烹调用油量;辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经,诱使痛风急性发作,应尽量避免食用。
附痛风食谱
低嘌呤食品:
主食类:大米、小米、玉米、糯米、大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片、面条、馒头、蛋糕、面包、饼干、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯、山芋、冬粉等
奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。肉与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸡血、鹅血、鸭血等
蔬菜类:白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、雪里蕻、芹菜、芥菜叶、南瓜、胡瓜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、苦瓜、丝瓜、萝卜、甘蓝、葫芦、木耳、泡菜等
水果类:苹果、香蕉、枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、琵琶、菠萝、桃、李子、西瓜、木瓜、龙眼等
饮料:苏打水、矿泉水、果汁等
其他:可可、果冻、巧克力、果酱、酱油、蜂蜜、瓜子、核桃、植物油、榛子、黄油、奶油,薏苡仁、糖
中嘌呤食品:
豆制品:豆腐(干)、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、蚕豆、豆芽
肉类:鸡肉、火鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉
水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、香螺
菜类:菠菜、冬笋、豆角、青豆、菜豆、豌豆、海带、蘑菇、金针菇、大蒜、油菜、茼蒿菜
其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁、枸杞
高嘌呤食品:
豆及蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、麦芽、豆苗
肉类:动物肝脏、肠、心、肚与胃、肺、脑,猪、牛肾、肉脯、浓肉汁
水产类:沙丁鱼、凤尾鱼、青鱼、鲢鱼、乌鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、鲳鱼、扁鱼干、鱼皮、鱼卵、蛤蜊、牡蛎、蚝、淡菜、干贝、虾类、海参
其他:酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)
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