//
反复痛风，痛在关节，伤在肾脏
—4.20“高尿酸血症日”
//
目前，中国大陆高尿酸血症的患病率13.3%，患病人数已经超过1.2亿；中国大陆痛风的患病率为1.1%，患病人数已经超过万。很多人都知道，高尿酸会引起痛风（大约10%的高尿酸患者发生痛风），却少有人知道，高尿酸血症和痛风也会引起肾脏损害。
一、高尿酸血症的诊断标准
非同日、两次空腹血尿酸＞umol/L(成年人、不分性别)即可诊断为高尿酸血症。
二、高尿酸为什么会损害肾脏？
当血尿酸处于较高水平，尿酸盐可析出形成结晶，尿酸盐结晶沉积到关节，可以导致痛风性关节炎，沉积到肾脏，就可以形成肾结石、肾小管间质损害，严重者可进展为尿毒症。而且，一般有高尿酸的人，往往还合并肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等慢性病，这些都会加重肾脏损害。
三、如何早期发现肾脏问题？
尿酸引起的肾脏损害在早期可以没有任何症状，尿中也不会出现明显的血尿、蛋白尿，部分患者会有夜尿增多等肾小管间质损伤的表现。
因此，建议高尿酸血症患者每年到肾内科门诊筛查一次尿常规、尿微量白蛋白、尿渗透压、尿NAG酶、血肌酐，以便早期发现肾损害。对于已经明确诊断为痛风的患者，更要加强肾脏并发症的筛查。
四、如何预防痛风？
从无症状高尿酸血症发展到有痛风的症状如关节炎，中间需要10年、20年或者更长的时间。在这些时间内，如果我们能改变自己不良的生活方式，会极大降低今后痛风发作的风险。这些措施包括：限酒、限制高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏等）、避免剧烈运动和突然受凉、减少果糖饮料（如可乐、雪碧、冰红茶等含糖饮料）、多喝水（每日尿量ml以上）、控制体重、增加新鲜蔬菜和奶制品的摄入、规律作息、规律运动、戒烟。
五、如何治疗高尿酸血症和痛风？
工作中常常见到很多痛风患者，关节炎发作时就打针、吃止痛药，而疼痛一旦终止，平时从不进行降尿酸治疗，或不能坚持规范用药、定期检查，还有一些患者病急乱投医，在网上购买各种治疗痛风的“偏方”，有些药物成分不明、副作用很大。
《年中国高尿酸血症和痛风诊疗指南》明确了降尿酸的时机和目标：
1.无症状高尿酸血症、无合并症：血尿酸水平≥umol/L开始降尿酸治疗，建议血尿酸控制在＜umol/L。有下列合并症之一：血尿酸水平≥umol/L开始降尿酸治疗：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性尿石病、肾功能损害（≥CKD2期），建议血尿酸控制在＜umol/L。
2.痛风、无合并症：血尿酸水平≥umol/L开始降尿酸治疗，建议血尿酸控制在＜umol/L。有下列合并情况之一，血尿酸水平≥umol/L开始降尿酸治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄＜40岁，建议血尿酸控制在＜umol/L。
目前降尿酸的药物分为减少尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（如苯溴马隆）两大类，一定要在医生的指导下选择适合自己的药物，并坚持规律用药、定期复查。要注意的是有些患者吃一两个月的药复查血尿酸水平正常了就自行停药或担心药物副作用不敢用药，这些都是不可取的。
“上医治未病，下医治已病”，这个朴素简单的道理对于今天的医学仍然适用，对于慢性病而言，预防胜于治疗。为了让大众了解和重视高尿酸血症，我国把每年的4月20日定为“高尿酸血症日”，希望大家从今天开始，改变不良生活方式，控制血尿酸，和痛风说“再见”。
————
-THEEND-
编辑：奔跑中的蜗牛
肾病科（血透室）简介
肾病科成立于年，由病房、血液净化中心及名老中医工作室三部分组成。病房开设床位40余张，主要收治各种原因引起的急慢性肾功能衰竭，原发性肾小球肾炎、肾病综合征以及糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、痛风性肾病等继发性肾脏病和各种原因不明的水肿。血液净化中心共有各型血透机31台，年完成血透逾万人次，可行血液透析、血液透析滤过、血液灌流及床边连续性血液净化（CRRT）等各种治疗。科室可开展肾活检术、自体动静脉内瘘术、血液透析长期导管置入术、超声引导下动静脉内瘘血管腔内成形术、超声引导下肾囊肿穿刺硬化术等技术。名老中医工作室由我省知名专家余惠民主任医师坐诊，余老从医50余年，享誉省内外，年被授予“湖北中医名师”。
肾病科全体医护人员将在继承祖国传统医学精髓的基础上，积极运用现代医学新技术，中西结合、竭尽全力为各位肾友的健康服务。
医院肾病科（血透室）