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李大夫讲月经不调
之
痛经篇（下）
上期讲到痛经分为原发性痛经、继发性痛经，而且，如果您痛经超过3个月经周期的话，李大夫建议您先做彩超检查，再考虑治疗方式。
本期主要从中医方面讲述“痛经”的病因、病机、治法、药物，以及痛经日常的注意事项，药膳、代茶饮等。
痛经，病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证。主要病机在于邪气内伏、精血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，即“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。常见证型包括：气质血瘀证、湿热阻络证、寒湿凝滞证、气血虚弱证、肝肾亏虚证。
一、中医辩证分型及中药治法。
1、气滞血瘀型
主症：患者每于痛经的前一到二天或者是经期如果有小腹胀痛、拒按，经血量过少，或者是排出感到不畅，月经色呈现紫暗并有血块，血块的排出后疼痛就会减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。
病机：气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。若郁滞之因未除，则下次经期痛经复发。
治法：疏肝理气、化瘀止痛。
方剂：二香饮
组成：木香、当归、香附、川芎、青皮、丹皮、枳壳、生地、蓬莪术、生姜。
2、湿热下注证：
主症：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有臭秽。舌红，苔黄腻，脉弦数。
病机：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛；热扰冲任，则量多色红有块；热灼津液，则经水质稠；湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有臭秽。
治法：清热除湿，调经止痛。
方剂：涤热逐瘀汤。
组成：丹参、丹皮、生地、三棱、莪术、延胡索、通草、香附、通草、槟榔、大黄。
3、寒湿凝滞证：
主症：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色黯有血块，恶心、呕吐，胃寒、便溏。舌淡红，苔白腻，脉沉紧。
病机：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，则畏寒便溏，恶心呕吐。
治法：温经和营，调经止痛。
方剂：吴茱萸汤
组成：当归、肉桂、丹皮、吴茱萸、麦冬、防风、细辛、制半夏、藁本、干姜、茯苓、木香、炙甘草。
4、气血虚弱证：
主症：经期或经后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡，量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉沉细。
病机：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故经期或经净后小腹隐痛，喜揉按；气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少，质稀。
治法：补气养血止痛。
方剂：加减八物汤。
组成：人参、白术、当归身、茯苓、川芎、白芍、生地、炙甘草、木香、青皮、醋炒香附、生姜、大枣。
二、足浴法治痛经。
1、下腹冷痛、手脚发冷者适用。
肉桂、艾叶、乌药、当归、丁香、川芎、小茴香、吴茱萸，盐少许。
2、下腹隐痛、喜温喜按者适用。
川芎、白芍、熟地、当归、杜仲、黄芪。
3、经前小腹胀痛，色黯血块多者适用。
益母草、乌药、青皮、红花、川芎、陈皮、香附、小茴香。
三、艾灸治痛经。
1、艾条艾灸：
在腹部、腰骶部及小腿内侧等部位施行温和灸，自经前3～5天开始，每日一次，连续5天，就可减轻痛经。
2、隔姜灸
痛经患者将生姜切片，放置于肚脐、关元穴处，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在姜片上，点燃艾绒施灸。每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟，自经前3天开始，每日一次，至月经来潮、疼痛消失为止。
3、隔盐灸
痛经患者将食盐适量放置于肚脐、关元穴处，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在食盐上，点燃艾绒施灸。每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟。自经前3～5天开始，每日一次，至月经结束。一个月经周期为一疗程，连续3个疗程。
4、隔盐隔姜灸
痛经患者将食盐适量放置于肚脐、关元穴处，而后将姜片放置于食盐上，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在姜片上，点燃艾绒施灸，每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟。自经前3～5天开始，每日一次，至月经结束。一个月经周期为一疗程，连续3个疗程。
5、隔药灸
痛经患者取红花、蒲黄、川芎、延胡索各等量研为细末，加黄酒少许制成药饼，放置于肚脐、关元穴处。取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在药饼上，点燃艾绒施灸，每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟。自经前3～5天经来出现疼痛开始，每日一次，至月经疼痛消失为止，一个月经周期为一疗程，连续3个疗程。
6、附子饼灸
痛经患者将附子研细，制为饼状，放置于患者疼痛部位，如腹部、腰骶部等，取艾绒如蚕豆或枣核大小，放在附子饼上，点燃艾绒施灸。每穴灸3～5壮，每次约10～30分钟，自经前3～5天开始，每日一次，连续5天，一个月经周期为一疗程，连续3个疗程。
四、茶饮、饮食治痛经。
1、黄芪粥
原料：黄芪，当归，白芍，泽兰，大米，红糖适量。
用法：将黄芪、当归、白芍、泽兰煎15分钟，去渣留汁，放入粳米煮粥。将熟加入适量的红糖即可。经期药膳。
功效：补气血，健脾胃，止痛经。
附注：黄芪、当归补气养血；白芍、粳米、红糖酸甘敛阴，缓急止痛，并且可以补脾胃益化源；泽兰活血祛淤止痛。
2、当归羊肉汤
原料：羊肉，当归，生姜。
用法：将羊肉切块与当归、生姜放在锅内，加水适量，用文火炖烂熟，加入调料，去渣取汁服用。
功效：温中散寒，养血调经。
3、当归红花瘦肉汤
原料：猪瘦肉，当归，红花，红枣。
用法：将猪瘦肉洗净，切片;把当归、红花、红枣(去核)洗净。把全部用料放入锅中，加清水适量，文火煮2小时后端出，调味后即可食用。
功效：养血活血，调经止痛，适用于血虚淤滞的月经不调，其主要症状有痛经、经行量少、腰酸腿痛、面色苍白、心悸眩晕、时有血块，或月经渐少甚至闭经等。
4、益母大枣汤
原料：大枣，益母草，红糖。
用法：加水共炖，饮汤，每天早、晚各服1次。
功效：温经养血，祛淤止痛。治经期受寒或贫血等造成的月经不调、痛经、腰酸有一定的疗效。
5、益母草汤
原料：益母草，红糖。
用法：水煎去渣，加红糖，煎服，每日1剂，可连服2~3次。
功效：活血化淤，调经。治疗痛经、行经前腹部胀痛，月经过少，闭经。
6、鸡蛋川芎汤
原料：鸡蛋，川芎。
用法：加水同煮，蛋熟去壳，再煮片刻，吃蛋喝汤。
功效：活血祛淤，行气。用于伴有烦躁易怒，血淤气滞型闭经。
五、中医按摩治疗痛经。
1.用手指或掌根揉按背腰部胸椎第11节至腰椎第2节，并揉按两侧的肌肉和相关的脊中、悬枢、命门、夹脊、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、志室等穴。
2.用拳头轻捶背腰部压痛处。
3.用手指揉按腹部疼痛的肌肉和神阙、气海、关元、天枢、外陵、大巨等穴。
4.用手指捏按下肢的阴包、血海、三阴交、太冲等穴。足部含有一些与骨盆气路想通的指压点。在痛经患者脚踝两边凹陷处，用拇指与其它指尖从跟腱向上到小腿肌进行轻轻揉捏，每次指压数分钟。
六、遵医嘱。
这是最后一条，也是最重要的一条。
主要内容是：切记不要自己给自己开药。上文中，李大夫为大家详细描述了痛经的用药，但是大家如果想选择自己合适的，还需要咨询下李大夫。李大夫会给大家选择最合适的方案。
还有一点，切莫贪急。痛经不是一天形成的，也不是几副药就能治好的。中医讲，“急则治其标，缓则治其本”。对待痛经，需要小火慢炖，痛则止痛，不痛时需养身。
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扶正与驱邪并重，李大夫有信心三个月解决您痛经的困扰。
今天的内容就到这里，李大夫在此祝您：
身体健康，吉祥如意！