闭经amenorrhea
闭经是指女子年逾16周岁月经尚未来潮;或月经周期建立后又中断6个月以上,或月经停闭超过既往月经3个周期以上。前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。
治疗原则
虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者当补中有通,攻中有补。因他病而至经闭者,当先治他病。
分证论治
5.2.1肾气亏损证
治法:补肾益气,养血调经。
主方:加减苁蓉菟丝子丸(《中医妇科治疗学》)加淫羊藿、紫河车。
熟地黄、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶。
5.2.2肝肾阴虚证
治法:滋补肝肾,养血调经。
主方:育阴汤(《百灵妇科·临床经验方》)去海螵蛸、牡蛎,加当归、菟丝子。
熟地黄、白芍、山药、续断、桑寄生、杜仲、山茱萸、阿胶、牛膝、龟甲、牡蛎、海螵蛸。
5.2.3气血虚弱证
治法:益气养血调经。
主方:人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)。
当归、白芍、熟地黄、人参、黄芪、陈皮、茯苓、白术、远志、肉桂、五味子、甘草。
5.2.4阴虚血燥证
治法:滋阴清热,养血调经。
主方:加减一阴煎(《景岳全书》)加丹参、黄精、女贞子、制香附。
地黄、白芍、麦冬、熟地黄、知母、地骨皮、甘草
5.2.5气滞血瘀证
治法:理气活血,祛瘀通经。
主方:血府逐瘀汤(《医林改错》)
桃仁、红花、当归、地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
5.2.6痰湿阻滞证
治法:健脾燥湿化痰,活血调经
主方:苍附导痰汤(《叶天士女科诊治秘方》)。
茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲。
5.2.7寒凝血瘀证
治法:温经散寒,活血调经。
主方:温经汤(《妇人大全良方》)。
当归、川芎、白芍、肉桂、牡丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝。
5.3中成药
肾气丸:适用于肾气亏损证。
安坤赞育丸:适用于肾虚证。
杞菊地黄丸:适用于肝肾阴虚证。
人参养荣丸:适用于气血虚弱证。
阿胶当归合剂:适用于气血虚弱证。
百合固金丸:适用于阴虚血燥证。
丹莪妇康煎膏:适用于气滞血瘀证。
桂枝茯苓胶囊:适用于血瘀证
少腹逐瘀颗粒:适用于寒凝血瘀证
二陈丸:适用于痰湿阻滞证
针灸疗法体针:
虚证选穴以关元、足三里、归来为主穴。
气血不足者,加气海、脾俞、胃俞穴。
肝肾不足者,加肝俞、肾俞穴。
阴虚血燥者,加太溪穴。实证选穴以中极、三阴交、归来为主穴。
气滞血瘀者,加合谷、血海、太冲穴。
痰湿阻滞者,加阴陵泉、丰隆穴。虚证用补法,实证用泻法。