痛风了，
还能吃小龙虾配啤酒吗？
炎炎夏日，吹吹空调，吃吃小龙虾，喝喝啤酒，快意人生。但小龙虾以及海鲜类食物富含嘌呤，而嘌呤在体内易氧化而变成尿酸，尿酸代谢紊乱又极易形成痛风。吃货们不仅要问，如此，还能大快朵颐，享受美味吗？
中心医院药剂科药学结对帮扶的优势，医院的药学专家为社区居民讲解痛风的形成和相关饮食以及治疗药物的注意事项。
什么是痛风？痛风是最常见的炎性关节炎，是由于过多的单钠尿酸盐在关节液、肋骨、骨骼、肌腱、滑囊和其他部位沉积引起的疾病。可影响肾脏、心血管、关节等全身多个器官。
痛风的治疗药物有哪些？痛风形成的主要原因为尿酸排泄减少引起。针对痛风的不同临床阶段，抗痛风药物可分为控制急性关节症状和抗高尿酸血症两大类药物。前者主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药物和糖皮质激素等；后者主要有别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物和苯溴马隆、丙磺舒等促进尿酸排除的药物。
控制急性关节炎症状的药物
1秋水仙碱
为治疗急性痛风性关节炎的特效药物，对于急性痛风性关节炎有选择性消炎作用。
服用后易引起严重胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞受损以及神经毒性等不良反应。
2非甾体类抗炎药
此类药物均可有效缓解急性痛风症状。
为减少胃肠道反应，宜在饭后服用，并建议同时服用胃粘膜保护剂。
对于此类药物有过敏史、活动性消化溃疡、严重肝肾功能不全、哮喘史、血管神经性水肿以及心力衰竭患者禁用。
3糖皮质激素
糖皮质激素药物不作为首选，应在使用前两者药物无效或严重不良反应时，才考虑短程使用糖皮质激素。此类药物起效快、缓解率高，但存在“反跳”现象，即突然停药或减量过快时病情复发或恶化。
抑制尿酸合成的药物
1.别嘌醇
主要适用于慢性原发性或继发性痛风的治疗，以及伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病、反复发作性尿酸结石患者、肾结石等治疗。
使用剂量通常建议从小剂量开始使用，并逐渐增加使用剂量。其不良反应的发生与使用剂量有关，因此当使用最小剂量能够使血尿酸达标时，不建议继续增加使用剂量。
2.非布司他
主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
对于肾功能不全患者一般无需调整使用剂量。在服用非布司他初期，经常出现痛风发作频繁增加的情况，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员，为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用秋水仙碱或非甾体抗炎类药物。
促进尿酸排泄的药物
1
丙磺舒主要适用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石患者。
一般以最小有效剂量进行维持治疗，也可以根据临床表现以及血和尿酸水平调整药物使用剂量。服用此药物时应保持摄入足量水分，每天ml左右即可，以防止形成肾结石，必要时可以同时服用碱化尿液的药物。
2
苯溴马隆主要适用于原发性和继发性的高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
长期使用对肾脏没有显著影响，但是肌酐清除率20ml/min的患者应禁用。在使用药物期间需大量饮水以增加尿量，治疗期间饮水量不得少于ml，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周，配合碱化尿液，使患者尿液PH值控制在6.2-6.9之间，并定期检测尿液的酸碱度。
[正确的生活方式]
除了药物的治疗，痛风患者养成正确的生活方式也很重要，小龙虾配啤酒当然不行啦，那么还有那些需要注意的呢？1对于体重超标患者，应调整饮食，食用低脂、低糖、富含蔬菜，纤维的饮食习惯。避免含糖饮料，避免过度摄入酒精和高嘌呤食物。
2在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适宜选含嘌呤中等量的食物，如肉类使用量每日不超过g，尤其不要在一餐中进食过多。
3无论在急性或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物肝脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。
4有尿石症患者，应碱化尿液，并每天大量饮水（ml/天）。
“总之，在痛风急性期和缓解期中，患者除了避免食用小龙虾、海鲜类食物等，其他含有高嘌呤的食物也要多多注意。此外还应在医生或药师指导下，积极配合，按时服用相关治疗药物。吃的健康、合理用药，才是避免痛风发作的最佳答案！
”供稿/医院药剂科朱纪斌
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