急性闭角型青光眼是常见于中老年人的眼病之一，发作时主要症状是，患眼视力急骤下降，眼球充血、角膜水肿,瞳孔散大、眼压升高，可伴头痛、眩晕、恶心和呕吐等。有时会误诊为高血压、眩晕症、急性胃肠炎。
近日我院收治一例典型病例，患者女、67岁，于一天前突感右眼剧烈胀痛，视力下降，伴头痛、恶心、,呕吐、医院眼科，检查视力右眼0.05眼压60mmHg、病历描述了急性闭角型青光眼的临床特点，仅给予20%甘露醇ml静滴，匹罗卡品眼药水，口服尼目克司1片，嘱其到社区卫生站用药。用药后患者症状并未缓解，难以忍受，遂来我院。检查结果：右视力眼前指数、眼压60mmHg、混合充血，角膜水肿，前房极浅，瞳孔散大约有5mm，对光反应消失，晶状体浑浊，眼底看不清。左眼视力0.8，眼压22mmHg，前房浅、瞳孔正常，晶状体稍混、眼底正常，诊断为右眼急性闭角型青光眼发作期合并白内障，左眼临床前期。立即给予20%甘露醇ml静滴，同时以匹罗卡品眼药水每5分钟一次缩瞳、妥布霉素地塞米松眼药水点眼半小时一次，右眼匹罗卡品眼药水亦点药两次，口服尼目克司50mg。一小时后患者自觉症状缓解，右眼视力回升。4小时后右眼视力0.3，眼压15mmHg，角膜透明，瞳孔缩小，不适症状完全消失。
急性闭角型青光眼发作，起病急骤，患者痛苦，家属焦虑，医护人员接诊时更应判断准确、处理得当，必须按急诊处置，否则会导致失明，乃至转为慢闭型青光眼，造成严重视功能受损。尤其应注意甘露醇、匹罗卡品、尼目克司等药物联用的时机和频度，不能忽视对继发葡萄膜炎症的控制，还要重视全身情况和心理疏导，尽快降低眼压缓解痛苦，为进一步检查和后续治疗创造条件争取时间。
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