医院计划生育科刘春兰
27岁的小丽身体一直很好，备孕近一年来却没有怀孕。医院就诊，经详细了解后，医生得知原来小丽之前曾经做过3次人工流产（药物流产1次、无痛手术流产2次）。经检查发现，小丽的双侧输卵管不通。医生告诉小丽，输卵管不通是导致不孕的主要原因。
人工流产可分为药物流产和手术流产两种方法。无论是药物流产还是手术流产都可导致继发性不孕症。导致继发性不孕症的因素包括盆腔炎、输卵管炎症、子宫内膜损伤、子宫内膜异位症和月经失调等，这些因素正是人工流产术后的常见并发症。
药物流产是指通过使用米非司酮和米索前列醇两种药物，而达到终止妊娠的方法，适用于孕7周以内的早期妊娠，一般认为孕周越小药物流产的效果越好。药物流产常见的近期并发症包括流产失败、出血量多、出血时间长、不全流产、贫血和感染等；而远期并发症包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症和继发性不孕症等。
手术流产包括负压吸宫术和钳刮术。在静脉麻醉下行负压吸宫术，俗称“无痛人流”。负压吸宫术适用于孕10周以内的早孕者，而孕10～14周者则需要行钳刮术。手术流产常见的近期并发症包括子宫穿孔、出血、吸宫不全、术后感染等；远期并发症包括宫颈和宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、子宫内膜异位症及继发性不孕症等。
近年来，我国30岁以下的女性重复人工流产可高达50%。随着人工流产的次数增多，流产并发症的发生率也随之增高。科学家们发现，88.2%的继发性不孕症患者有人工流产史，并且人工流产次数越多，继发性不孕症的发生率越高。无论是药物流产还是手术流产，流产者都承担着一定的风险。因此，呼吁育龄期女性采取高效、安全的避孕措施，避免重复人工流产。
对于育龄期的女性一旦出现停经，要及医院施行终止妊娠手术，千万不能听信一些网络、广告的宣传而去“黑诊所”。意外妊娠的女性在药物或手术流产前，除了接受相关的体格检查和辅助检查外，自身还要注意营养、休息，避免感冒，以免影响或延误手术。无论是药物流产还是手术流产后的女性，均需严格按照医院复诊。一旦出现异常出血、腹痛、发热等情况，医院就诊。术后除注意休息、营养及个人卫生外，一个月内禁止性生活，禁止盆浴。科学避孕、坚持避孕是远离人工流产伤害，避免发生继发性不孕症的关键。
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痛经是常见的妇科症状，可能是原发的症状，也可能是继发于其他疾病的，原发性痛经不会影响受孕，继发性痛经一般于某些盆腔疾病有关，如果不及时治疗可能会影响女性备孕。
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