痛风-药店常见病联合用药
保健品的联合用药、归类、使用技巧
药店常见五官类疾病与用药
痛风病人的生活指导及护理
一、痛风病人的生活指导及护理
饮食指导:
1、制定膳食治疗卡
限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：
第1类为含嘌呤高的食物，每g食物含嘌呤～0mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。
第2类为含嘌呤中等量的食物，每g食物含嘌呤90～mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。
第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，赢得病人的好评。
2、急性期与缓解期膳食的选择
急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。
缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2d选用第3类食品，5d选用第2类含中量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，5～7d后，关节疼痛很快缓解。
3、鼓励选食碱性食品
增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。
4、鼓励病人多饮水
由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达～ml，使排尿量每日达ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。
5、限制饮酒适量饮用饮料
饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后多半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。
6、注意食品烹调方法
合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。
7、运动疗法
适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到～/min，少量出汗为宜。每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。
8、紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。
告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。
二、痛风病人饮食九问：
1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？
大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、大叶青菜等。
2、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？
各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。
3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？
绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。
4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？
鸡蛋与牛奶是人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂
5、动物油和植物油哪种对痛风病人有益？
无论动物油和植物油中所含的嘌呤都较少，植物油中嘌呤含量比动物油的更少，并且植物油含有较多的不饱和脂肪酸，他们具有加速胆固醇分解和排泄的作用，因此痛风病人以食用植物油为宜。
6、痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？
各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐等，几乎不含嘌呤成分，因此痛风病人可适当选用。咖啡中含有少量的嘌呤成分，并含有强烈兴奋剂--咖啡碱，易导致失眠、心悸、血压上升等副作用，故痛风患者不宜饮用咖啡类饮料。
7、痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？
茶叶中也含有少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱，所以对痛风病来说，饮茶应有所限制，而且不宜饮浓茶。每日水分的补充，仍应以白开水为主。白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日充足的尿量以促进尿酸排泄。
8、痛风病人可以食用人参吗？
人参中嘌呤含量极微，故对痛风病人并非禁忌。人参有强心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增强人体免疫力。从而改善体质。故痛风病人可以适当进服。但如果有高血压者则不宜服用。痛风急性发作期，应暂停服用。人参中以西洋参为宜，不宜服用红参。在服用期间不能饮茶忌食萝卜，以免削减人参的功效。
9、痛风病人可以运动吗？
体育活动对人体健康是十分有益的，但对痛风病人来说，一切剧烈的运动如快跑、足球、篮球等都应禁止。大运动量消耗体力的项目如登山、长跑、游泳等也不可取。较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、快步走。
三、痛风病人的健康食谱
1、低嘌呤食物可以放心食用
（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。
（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。
（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。
（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。
（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。
（7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。
2、中等嘌呤食物限量
（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。
痛风患者饮食大全
3、高嘌呤食物应禁忌
（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。
（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。
（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。
（4）其他：各类酒及啤酒
四、痛风病人的生活护理
1、饮食调节：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒。不喝咖啡。
2、积极减肥，减轻体重。
3、注意劳逸结合，避免过度劳累。
4、注意保暖和避寒，鞋袜宽松，心情舒畅。
5、急性期应卧床休息，将患肢抬高。
6、定期复查血尿酸，定时足量服药。
五、痛风的饮食治疗
(1)限制高嘌呤食物。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛风时，每天嘌呤量应控制在毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。
(2)限制脂肪摄入量。为了促进尿酸的正常排泄，主张用中等量或较低量的脂肪，一般控制在每日50克左右为宜。在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制总热量的同时，患者的体重会有所变化，但切忌减得太猛，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸相继排出，使尿酸排出减少，能够促进痛风的急性发作。
(3)供给适量的碳水化合物。热量的主要来源应是植物性食物为主，如面粉、米类、但不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与排出。
(4)供给充足的维生素、水和碱性食物。膳食中的维生素一定充足，许多蔬菜和水果是成碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。每日液体的总量不得少于毫升以促进尿酸盐排泄。同时可选用碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。
(5)慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食。可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量应在75毫克以内，维持理想的体重，瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿，平时应注意多饮水，少用食盐和酱油。
(6)过去曾经有人建议禁用咖啡，茶和可可，因为它们含有可可碱，茶叶和咖啡碱，可诱发痛风。但经动物实验证明，可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐，并非是引起痛风的尿酸盐，而甲基尿酸盐并不沉积在痛风石中。因此认为禁用咖啡、茶叶和可可缺少一定的科学根据，目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可，但要适量。
(7)除饮食中注意外，还应勤洗热水浴，可以帮助尿酸排泄，有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。
六、痛风病人饮食注意事项：
1.一般正常饮食每天约含有–0毫克之普林。
2.急性痛风发病期应尽量选择普林含量低的食物（第一组），蛋白质最好完全由蛋类、奶类及奶制品供给。
3.非急性痛风发病期仍应避免食用普林含量高的第三组食物，应酌量选择第二组食物，肉类减少为每餐勿超过二两，以牛奶、鸡蛋取代部分蛋白质的来源，第二组食物之蔬菜，干豆类应尽量减少食用，平时可多选择第一组食物。
4.尽量维持体重于标准范围内，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻一公斤体重为宜，但急性发病期不宜减重。
5.每日应喝水cc以上，以帮助尿酸盐排出，并防止肾结石的产生。
6.根据实验，多量脂肪有抑制尿酸盐排出的趋势，并易促使病人症状复发，故烹调时，油应适量。
7.若病人有任何的不舒服导致食欲不振，每天摄取的食物有限，则必须给予大量的高糖液体，以防止脂肪代谢加速引起急性痛风的发作。
8.尽量避免饮酒，尤其啤酒；至于咖啡及茶则可适量使用。
七、痛风参考食谱
根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每g食物含嘌呤25mg）、中等嘌呤食物（每g食物含嘌呤25～mg）和高嘌呤食物（每g食物含嘌呤～0mg）三类。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
1、可吃的低嘌呤食物
（1）主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
（2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
（3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
（4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。
（5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、金瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
（6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
（7）其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
八、痛风患者饮食大全
饮水种类：
1、普通饮用水和淡茶水。
2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.5～7时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解度增加10倍。
3、柠檬适量、胖大海5粒，加水m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。
4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。
饮水量：每日应在ml以上。
注意事项：
（1）饮水习惯：要养成饮水习惯，坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。
（2）饮水时间：不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。
（3）饮水与口渴：一般人的习惯是有口渴时才饮水，痛风病人应采取主动饮水的积极的态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
（4）饮茶：我国有许多人平时喜欢饮茶，痛风病人可以用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物，影响铁的吸收。别外，茶中的鞣酸尚可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐后立即饮茶，会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
（5）水虽无毒性，但在某些情况下也不可多饮。例如：合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时，不宜豪饮。所以任何方法均应注意其适应症。或在医师指导下进行。
痛风病人护理
痛风：是一组长期嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异性疾病。
一、病因：
1、尿酸排泄减少：引起高尿酸血症主要因素。
2、尿酸生成增多。
二、临床表现多见于中老年人，女性多见于绝经期妇女。
1、急性关节炎，是尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。
（1）常因饮酒、过度疲劳、关节受伤、寒冷、摄入大量高嘌呤食物、手术、感染诱发。
（2）常因午夜疼痛而惊醒，突然发生下肢远端单一关节，红肿热痛功能障碍，最易受累拇趾关节。
（3）伴发热白细胞增多。
（4）初次发作呈自限性以1-2日或数周自行缓解。
（5）高尿酸血症。
2、痛风石是尿酸盐沉积所致
3、肾病变
4、代谢综合征：肥胖、冠心病、高脂血症。
三、检查、血尿酸、男性＞(mol／Ｌ７.０㎎＼dl)
女性＞(mol／Ｌ6.0㎎＼dl)
四、治疗
1、终止急性关节炎发作，秋水仙碱治疗痛风急性发作药物，抗炎药吲哚美辛、布洛芬。
2、促进尿酸排泄：苯溪马隆隆抑制尿酸合成别嘌醇
五、护理诊断
1、疼痛：关节炎与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症有关
2、潜在并发症：肾功能衰竭
六、护理措施
1、注意休息避免过度疲劳，痛风性关节炎急性发作时绝对卧床休息抬高患肢，适当活动，防止超重和肥胖。
2、皮肤护理保持患处皮肤清洁，避免摩擦、损伤、防止溃疡发生。
3、饮食品限制高嘌呤食物，禁食动物内脏，鲤鱼、卵鱼、小虾、沙丁鱼、鹅酵母、波菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆。增加碱性食物如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜、柑橘类水果、多饮水稀释尿液，增加尿酸排泄，禁酒。
4、病情观察：观察疼痛部位性质，有无午夜因剧痛而惊醒受累的关节有无红肿、热痛、功能障碍。
5、减轻疼痛：避免受累关节负重，疼痛缓解72h后可恢复活动。也可在受累关节冰敷25/硫酸镁湿敷消除关节肿胀和疼痛。
6、用药护理秋水仙碱不良反应恶心呕吐厌食、腹胀水样腹泻多见。
7、心理护理宣教痛风有关知识，讲解饮食与疾病关系，给予精神上安慰和鼓励使之配合治疗。
8、健康及指导：
（1）、生活指导：劳逸结合，保证睡眠，生活规律，保持心情愉快，肥胖者应减轻体重。
（2）、饮食指导：严格控制饮食避免高嘌呤食物，勿饮酒戒烟，多饮水。
（3）、运动指导，适度运动。
五官疾病常用药品知识
一、慢性咽炎
[病因]
1、由于急性咽炎反复发作所致。
2、也有较多人因长期烟酒刺激引起。
3、上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素（如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人），也常与本病有关。
[临床表现]
咽部不透感或异物感，干燥、瘙痒感，灼热感，微痛感，粘附范本感，刺激感等。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。上述表现在用嗓过度、气候突变吸入干冷的空气时及烟酒后均可加重。
[治疗用药]
1、局部对症治疗可以选用喉舒宁片、山香圆冲剂、江中草珊瑚含片、咽立爽口含滴丸、金嗓子喉宝片、西瓜霜润喉片、咽特佳含片、金嗓开音丸、清音丸、喉舒宁片、口炎清颗粒（冲剂）、金莲花胶囊、余麦口咽合剂、冬凌草片、咽炎片、金熊炎必克胶囊、六神丸、喉症丸、咽炎片。
2、抗菌治疗：华素片、罗红霉素、红霉素、喹诺酮类。
二、复发性口疮（口腔溃疡）
[病因]
1、与免疫功能紊乱有着很密切的关系。
2、其次是菌群失调而引起的口腔溃疡也经常可见。
3、与遗传有关系。
[临床表现]
多发于唇内侧、舌尖舌缘、颊粘膜等处。初发时有烧灼感，随即出现单个或多个针头状小红点或小疱疹，很快溃破扩大形成直径2-4毫米的浅溃疡，其表面履盖浅黄色假膜，周围有红晕。此时感觉灼痛，遇刺激痛加剧。自然发病，病程迁延，反复发作。
[治疗用药]
外用：四环素可的松眼膏、西瓜霜喷剂、口腔炎喷剂、口疮膜、易可贴等。
口含：甲硝唑口颊片、度米芬、氯已定口含片、冰硼含片。
含漱：甲硝唑或氯已定（洗必泰）、洗必泰含漱液。
口服：维生素B1、维生素B2、维生素C或多种维生素、清热解毒药。
注：复发性口腔溃疡还可以配合用葡萄糖酸锌制剂、酵母锌。
三、疥肿
[临床表现]
1、面部、颈部、和头部的毛囊和皮脂腺丰富，疖肿的好发部位。
2、疖肿症状，初起时皮肤上突起小硬节，圆形，皮肤稍微有些红肿，有疼痛和烧灼感。病情加得后，硬节逐渐肿大，呈锥形隆起，数月后结节中央部组织坏死，溶解而变软，顶部出现一黄白色小脓栓，脓点外围红肿的面积扩大，疼痛也加剧。
[治疗用药]
西药：口服先锋霉素6号、维生素C。
中成药：口服牛黄解毒丸、鱼石脂软膏、二味拔毒散、2％碘酊、左氧氟沙星乳膏、青鹏乳膏、廣仔膏。
四、慢性鼻窦炎
[病因]
多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。感染、变应性鼻炎也是其主要原因。
[临床表现]
脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，有时可有耳鸣、耳聋，病程超过6-8周，如果病程较短，可能为急性或者亚急性或者亚急性鼻窦炎。
[治疗用药]
1、一般的治疗包括外用：呋麻液滴鼻液、抗菌药及上颌窦穿刺冲洗术等。
2、中成药：香菊片、鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片、鼻炎片、滴通鼻炎水、藿胆丸、鼻渊丸。
五、过敏性鼻炎
[病因]引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原或者变应原，常见的过敏原包括：
1、吸入性过敏源：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。
2、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
3、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
[临床表现]
突然出现或突然消失的打喷嚏，流水样清涕及鼻堵，症状的出现与季节、吸入的物质、进食海鲜或鸡蛋、牛奶等有关。
[治疗用药]
1、抗组织胺药物：扑尔敏、新敏乐、息斯敏片、氯雷他定片、敏迪、克敏胶囊、仙利特、西替利嗪等。
2、肥大细胞稳定剂：色甘酸钠眼液。
3、减轻充血剂：呋麻滴鼻液。
4、激素类药物：地塞米松眼液，伯克钠。
5、中成药：鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片、鼻炎片、苍耳子鼻炎片。
六、慢性扁桃体炎
[病因]多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。
[临床表现]
本病常见于青少年及儿童，春秋两季多见，因着凉、流感引起，主要症状有咽疼、咳嗽、耳疼、讲话不清，有高烧、畏寒、头疼，张口可见（舌体左右各有一个肉疙瘩）到扁桃体红肿，有时有白色脓点或脓膜，颌下淋巴结肿大。
[治疗用药]
1、抗菌药：先锋霉素6号、螺旋霉素等。
2、中成药：双黄连口服液、亚洲热炎宁片、热炎宁颗粒（无糖）、小儿咽扁颗粒、金银花颗粒、灵丹草颗粒等。
3、药治无效需做手术。
七、急性脸腺炎（针眼、麦粒肿）
[病因]细菌感染。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。
[临床表现]
患眼局部肿胀、有硬节、疼痛、压痛、结膜局限性充血，2日后形成脓点并变黄，疼痛减轻。抵抗力低下的儿童、老年人、糖尿病患者及其他慢性消耗性全身疾病的患者，炎症可扩散到皮下结缔组织，形成眼睑蜂窝织炎，眼睑红肿，触之坚硬，压痛明显，体温升高，寒颤头痛等。
[治疗用药]
全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。
口服药：青霉素族的抗生素，如阿莫仙，阿莫西林，安必仙（氨苄青霉素）胶囊。
外用：眼药水类：卡那霉素眼药水、利福平眼药水、氯霉素眼药水、庆大霉素眼药水。
眼药膏类：四环素眼药膏、红霉素眼药膏、金霉素眼药膏。
八、急性卡他性结膜炎（红眼病）
[病因]由细菌感染引起。最常见的细菌有：肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌。
[临床表现]
急性发病，两眼同时或先后发生，流泪，有异物感、灼热感，眼屎多为粘液性或脓性，眼屎多者常使上、下眼毛粘在一起。
[治疗用药]
1、生理盐水冲洗患病眼睛。
2、抗菌眼药水：氯霉素眼药水、卡那霉素眼水、新霉素眼药水、碘胺醋酰钠眼药水滴眼。
3、抗菌眼药膏：红霉素眼药膏、金霉素药膏、四环素药膏、四环素可的松眼药膏。
4、口服药：明目上清片、明目地黄丸、杞菊地黄丸。
九、病毒性结膜炎
[病因]流行性角膜结膜炎由腺病毒第8型、19型及37型所感染；流行性出血性结膜炎由微小核糖酸病毒组中的肠道病毒70型所感染。其传染源都是患眼分泌物，传染途径则以患眼→水→健眼为主。此病多发生于夏秋季节。
[临床表现]
急性发病、双眼红、水肿、结膜充血、眼分泌物多、浆液性和粘液脓性，耳前淋巴结肿大。
[治疗用药]
1、用生理盐水冲洗结膜囊。
2、抗病毒眼药水：泡疹净眼药水、吗啉胍（病毒灵）眼药水、无环鸟苷眼药水、病毒唑眼药水、利巴韦林滴眼液、新霉素眼药水。
3、口服药：吗啉呱。
在角膜未发生病变时，可同时滴用0.5％醋酸可的松眼药水，能减轻症状，但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。
4、中药：金银花、黄连等煎服或洗眼。
十、慢性泪囊炎
[病因]慢性泪囊炎起因于鼻粘膜或结膜的炎症。形成原因是鼻泪管阻塞或狭窄，而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症，例如沙眼、结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等。此外，还与鼻泪管的宽度、长度，或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的关系。
[临床表现]
泪溢、结膜充血，眼角糜烂、泪囊处皮下可见一隆起，压迫后有大量粘液脓性分泌物溢出。
[治疗用药]
1、早期患者可试用泪道冲洗术。
2、滴抗生素眼药水：卡那霉素眼药水，利福平眼药水，氯霉素眼药水，庆大霉素眼药水，每次滴药前要将积脓压挤干净。
3、有鼻中隔偏血、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者，应尽早治疗。
4、对病程长、治疗无效的慢性泪囊炎患者，可作泪囊鼻腔吻合术。
5、对年老或不适宜作吻合术者，可作泪囊摘除术，以根除后患。
十一、沙眼
[病因]是由沙眼衣原体抗原型的A-C引起的慢性结膜炎症。
[临床表现]
1、沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。
2、晚期睑结膜发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。
3、睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。
[治疗用药]
1、眼药水：利福平眼药水、酞丁安眼药水、金霉素眼药水、新霉素眼药水，氯霉素眼药水、磺胺醋酰钠眼药水、利福平眼药水。晚上涂抗生素眼膏。
2、眼药膏：金霉素眼药膏。
3、口服药：磺胺制剂、螺旋霉素、新霉素、四环素、强力霉素。
十二、电光性眼炎
[病因]紫外线性过度照射
[临床表现]
又称为紫外线性眼炎，多发于电焊工人，亦可见于注视紫外线时间过长的人。一般发病于大量紫外线照射6-8小时后，眼皮有烧灼感、异物感；疼痛流泪怕光。眼皮痉挛，睑裂部结膜充血水肿。
[治疗用药]
1、抗菌眼药水：氯霉素眼药水、乐敦康眼药水。
2、抗菌眼药膏：金霉素眼膏、四环素膏眼膏。
3、可点人乳、牛乳或冷敷。
4、禁忌过量表面麻醉剂点眼，可导致角膜上皮糜烂。表面麻醉有：地卡因眼药水，止痛效果明显，但禁忌过量使用地卡因可导致角膜上皮糜烂。
5、如疼痛难忍，医院就诊。
十三、白内障
[病因]老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。
外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。
并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。
代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。
药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。
先天性白内障：由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。
[临床表现]
视力逐渐减退，早期常有固定不动的眼前黑点，有时有单眼复视或多视的症状，到晚期视物不见，50岁以后为发病人群，发病随年龄的增长而增长。
[治疗用药]
1、白内障初起，尚有相当视力时，可点眼药水：白内停眼药水、卡林尤眼药水、卡他林眼药水、法可林眼药水、中药麝珠明目液。
2、病程长可服石斛明目丸、明目地黄丸、障眼明、复明片等。
3、手术治疗：白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，全身病症状不明显，都可行手术治疗。
手术方式有两种：一种是白内障囊外摘除术，术后配戴一付眼镜；另一种是目前国际上最先进的手术方式：白内障囊外摘除术+人工晶体植入术；术后马上就可以恢复以前的正常视力。
眼药水的正确使用
眼药水是直接用于眼睛的药物，应做到正确使用，确保安全有效。
（1）用眼药水前要洗净双手，擦干，并仔细检查药名，药物质量有效期，确定无误后方可用药。
（2）药瓶打开后，瓶口不可接触其他物品。用药时应先弃去1-2滴，冲掉滴管上的脏物。以免滴用污染的药液，引起细菌性角膜溃疡。
（3）使用利福平眼药水时，应先把红色利福平颗粒倒入缓冲液中，振摇溶解后滴用，而且应在2个月内用完，过期无效。白内停眼药水也是使用时将药片加入缓冲液中溶解后使用。醋酸可的松眼药水为混悬液，药物常沉积在瓶底，使用前应振摇均匀。
（4）如果同时使用两种以上眼药水，则需间隔5-10分钟。如需同时使用眼药水和眼药膏，则应先用眼药水再用眼药膏。另外，先用刺激性小的眼药，后用刺激性大的眼药。
（5）眼药水应低温、避光保存。超过有效期或出现异常混浊和变色的均不可再用。
（6）有些眼药水（如散瞳或缩瞳剂）用后会出现视力变化，停药后可自行恢复。如果出现过敏反应或其他异常时，则应马上停用，及时找专科医生诊治。
（7）用药次数应按照医嘱或说明书，不要随意增减。婴儿和老年人因耐受力差，每次只需滴一滴药就够了。
滴鼻剂的正确使用
1、滴鼻剂的选择：常用的滴鼻剂可分为7种类型：
（1）过敏滴鼻剂，如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液、丙酸培氯松鼻用气雾剂等。苯海拉明、可的松、丙酸培氯松等可减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应，从而减轻过敏反应所引起的鼻粘膜充血、水肿和渗出。这类药适用于季节性、长期顽固性以及各种过敏性鼻炎的治疗。
（2）血管收缩剂，如盐酸麻黄素滴鼻液、滴鼻净、鼻眼净、环戊烯胺滴鼻剂等。它们能消除鼻粘膜充血肿胀（通过收缩血管），解除鼻塞，改善通气。主要用于治疗急性鼻炎、鼻窦炎、少量鼻腔出血。环戊烯胺滴鼻液的血管收缩作用比麻黄素强，但其中枢神经系统副作用及继发性血管扩张作用则较轻微，鼻腔喷雾每日3次，使用方便，效果满意。
（3）抗菌素类滴鼻剂，如麻黄碱新霉素滴鼻液、链霉素滴鼻液等。主要用于鼻塞伴脓涕的患者，能抗菌消炎，减轻鼻粘膜炎症充血。
（4）鼻粘膜腐蚀剂，如5％硝酸银、纯石碳酸等，用于治疗鼻粘膜局部糜烂、出血。
（5）鼻粘膜硬化剂，如5％鱼肝油酸钠、80％甘油等，必须鼻甲粘膜内注射，作用强烈，应由专科医生使用，用于治疗慢性单纯性鼻炎。
（6）鼻粘膜刺激剂，如复方薄荷油、1％碘甘油等，能扩张鼻粘膜血管，使之分泌增加，可用于治疗萎缩性鼻炎。
（7）鼻粘膜润滑剂，如清鱼肝油、石蜡油等，可润滑鼻粘膜，对干燥性鼻炎有一定治疗作用。
2、滴鼻液的使用：患者平躺，肩背部垫高，头往后仰起，鼻孔朝天，双侧鼻孔同时滴3-4滴药液，轻轻按压双鼻翼左右摇头数次，使药液充分到达病灶，3-5分钟后再坐起。如果患者是前组鼻窦炎，应取侧卧位，垫高肩部，头偏向患侧并向肩部垂下，先滴下侧鼻孔，3-5分钟后轮换滴另一侧。一般滴药后半小时内不经擤鼻涕。
3、其他应注意的事项：滴鼻时滴管头应悬空，不能触及鼻部，以免污染药液；使用滴鼻剂效果差时，应及时找原因或请专科医生诊治，不可长期擅自使用。