患者：凌某某,男,49岁。
初诊时间：年5月23日
主诉：左足拇趾疼痛5天。
病史：5天前,患者突发左足拇趾红肿发热、疼痛,经治疗未获缓解，由人介绍求诊于冯老。
来诊后症见：左足拇趾红肿热痛,畏寒,无汗,纳可,饮水后腹胀,乏力,口中和,大便调,每晚夜尿2~3次,舌淡红、苔薄白,脉细弦。患者形体较壮实,既往有痛风病史。
辨证论治
西医诊断:痛风性关节炎。
中医诊断:痹证,证属太阴饮滞、少阴表实兼阳明郁热。
处方：桂枝芍药知母汤
方药如下:
生麻黄、桂枝、白芍、防己各10g,知母、制附片(先煎)各18g,苍术15g,生姜15g,生石膏45g,大枣4枚,炙甘草6g。7剂,每日1剂,水煎分2次温服。
患者后来反馈,药后疼痛止,畏寒、乏力显减,饮水无不适,每晚夜尿1次。
按语
冯老诊治疾病,是根据患病机体的症状反应，进行六经辨证,求得方证对应而治愈疾病。
本例患者足趾痛、畏寒、无汗属表实证，联系乏力、脉细,又为阴证,故病在少阴；突发拇趾发热红肿,属阳明热壅；饮水后腹胀，夜尿次数多,口中和，脉弦,属太阴饮象。故辨为少阴太阴阳明同病,又据足趾痛的主证,判为桂枝芍药知母汤加生石膏大枣证。给予桂枝芍药知母汤温阳解表,清热消肿,祛湿利饮；生石膏增强清热之力；大枣顾护中焦。用方精准,收效颇佳，既消除了痛风症状,又缓解了身体其他的不适。
本医案摘自：《冯世纶教授应用桂枝芍药知母汤经验》，作者：丁红平，刊于《中医药学报》年4月第44卷第2期。
温馨提示：文中处方仅针对此案患者，请读者切勿擅自使用。如有需要请就诊专业医生。
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