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痛风的形成原理
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。
正常成人每日产生尿酸约mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约mg经肠道分解代谢，2/3约mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
一方面，人体摄入含嘌呤过高的食物、酒类，经由肝脏分解成为尿酸，当尿酸值高于尿酸代谢池所能代谢的最大负荷，就会引起痛风。
另外一方面，当人体的肾脏、肠道出现功能问题，代谢能力下降，会导致人体内尿酸值排泄不出去，尿酸值增高，也会形成痛风。
痛风是一种怎样的疾病
它是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的“高尿酸血症”直接相关，属代谢性风湿病范畴。患者常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。每一个痛风病人，发作前一定有一个不被察觉或虽被察觉却未被重视的高尿酸血症期。
痛风类型
原发性痛风
多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。
继发性痛风
指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
痛风可引发的并发症
痛风可并发关节残疾和肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发代谢综合征的其他表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及心血管疾病等。
痛风高发于身上的哪几个部位
最常发病的关节是大脚趾，还常见于手部的关节、膝关节盖、肘关节等。受累关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，从而影响日常生活。
痛风一般多发于什么时候
痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼痛，起病急骤，患者会在半夜熟睡中疼醒，受累关节部位可出现严重的红肿热痛，呈局部灼烧感。随后患者的疼痛感会慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。
为何痛风多发于夜间？首先，夜间糖皮质激素水平较低，抗炎、止痛、排泄尿酸的能力下降。其次，夜间人体处于相对缺水状态，尿酸更易沉积。第三，夜间人体体温较低。第四，缺氧。
痛风偏爱什么样的人
（1）男人数据表明，痛风患者的男女比例大概是15∶1
女性有先天性的优势，因为雌激素能促进尿酸排泄，并能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多，雄激素特别钟爱尿酸，会抑制肾脏对尿酸的排出，导致尿酸在体内的含量升高，加快尿酸结晶的形成和沉积，最终招来痛风。
（2）爱喝酒的人喝酒会让我们体内产生很多乳酸，而这些乳酸会和尿酸发生竞争。当两者都要排泄出去的时候，霸道的乳酸更易排泄，那尿酸排出去的就少了。久而久之，就引发痛风了。
（3）爱吃肉、海鲜的人动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等甲壳类海产品中嘌呤含量高，吃多了容易患痛风。像青岛最小的痛风患者才13岁，就是吃出来的。
（4）中老年人在大多数人的印象中，痛风是中老年人的专利，这是有科学依据的。绝经后的女性，雌激素下降，雄激素上升，容易得痛风。60岁后，人老了，关节老化，再加上钙流失，软骨组织也减少很多，就这样，痛风开始欺负老年人了。
（5）有痛风家族史的人痛风会遗传。
（6）当过运动员的人或者健身达人。运动员或者健身达人活动比平常人多，且强度更大，这导致他们体内三磷酸腺苷的燃烧分解，以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快，因而体内生产的嘌呤更多，再加上很多运动员受过伤，更容易招来痛风。
（7）肥胖群体，特别是减肥人群减肥也有可能把痛风招来，道理和喝酒类似。减肥过快，脂肪燃烧后会产生很多酮体，酮体和尿酸也会产生竞争机制，酮体霸道一些排出得多，尿酸就排出得少。肥胖的人大多热爱炸鸡、可乐等高热量的食物，脂肪摄入过多，上面的戏码再一次重演。
痛风和其他病症的区别
（1）类风湿性关节炎一般以青、中年女性多见，好发于四肢的小关节，表现为对称性多关节炎，受累关节呈梭形肿胀，常伴晨僵，反复发作可引起关节畸形。类风湿因子多阳性，但血尿酸不高。X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合，但骨质穿凿样缺损不如痛风明显。
（2）化脓性关节炎和创伤性关节炎创伤性关节炎一般都有关节外伤史，化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌，两者的血尿酸均不高，关节滑液检查无尿酸盐结晶。
（3）关节周围蜂窝织炎关节周围软组织明显红肿，畏寒和发热等全身症状突出，但关节疼痛往往不如痛风显著，周围血白细胞计数明显增高，血尿酸正常。
（4）假性痛风关节软骨矿化所致，多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人，女性较男性多见，膝关节为最常受累关节。关节炎症状发作常无明显季节性，血尿酸正常。关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片可见软骨成线状钙化，尚可有关节旁钙化。部分患者可同时合并痛风，则有血尿酸浓度升高，关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。
（5）银屑病关节炎常累及远端的指（趾）间关节、掌指关节和跖趾关节，少数可累及脊柱和骶髂关节，表现为非对称性关节炎，可有晨僵。约20%的患者可伴血尿酸增高，有时难以与痛风相区别。X线片可见关节间隙增宽、骨质增生与破坏可同时存在，末节指远端呈铅笔尖或帽状。
（6）与肾结石的鉴别
反复发作的肾结石要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石鉴别。后者有持续性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨扫描示全身骨代谢异常，甲状旁腺激素水平明显升高，可与痛风鉴别。
痛风患者能运动吗？
研究表明，适当运动可以增强体质，促进全身血液循环，以及肌肉和组织对糖，脂肪，蛋白质的利用，从而降低血尿酸，血糖浓度，减少尿酸的生成，并且还能防止糖尿病和动脉硬化，改善心脏功能，促使血压平稳，减少心血管并发症。
哪些运动适合痛风患者
赤脚踩石、游泳、慢跑。
尽管单纯运动锻炼并不能有效降低血尿酸，但与饮食保健结合起来则会显著降低血尿酸浓度，从而起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。
痛风治疗：掌握药物联用注意事项
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸（SUA）水平男性μmol/L，女性μmol/L为高尿酸血症（HUA）。
部分HUA者随着尿酸水平的升高，过饱和的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官（中枢神经系统除外），形成痛风结石，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现关节炎、尿路结石和肾疾病等多系统损害。
目前治疗药物主要有抑制尿酸生成药物、促进尿酸排泄药物、促进尿酸分解药物、碱化尿液药物、抑制粒细胞浸润药物、非甾体类消炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素。
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