高尿酸血症是痛风的公认危险因素。众所周知,持续性高尿酸血症会导致尿酸结晶形成和痛风的发病。几个世纪以来,人们一直认为饮食因素易导致高尿酸血症和痛风。最近的流行病学研究表明,过度食用肉类、海鲜、甜味软饮料、果糖和酒精饮料,特别是啤酒和烈性酒,是痛风的高危因素,而咖啡、低脂乳制品和维生素C则可能具有保护作用。
在一篇链接文章,Major和同事们(doi:10./bmj.k)报告了一项meta分析,该分析是来自美国的5项横截面队列研究对食物频率的问卷数据,用以测试食物与血清尿酸盐的关系,并比较饮食因素和遗传因素对血清尿酸水平差异的影响。通过流行病学研究,鉴定了与血清尿酸水平升高有关的7种食物(啤酒、烈酒、葡萄酒、土豆、家禽、软饮料和肉类)和与血清尿酸水平降低有关的8种食物(鸡蛋、花生、冷麦片、脱脂牛奶、奶酪、黑面包、人造黄油和非柑橘类水果)。
血清尿酸盐水平与土豆、花生和人造黄油之间的关系是本研究的最新发现,但还需要更多研究进一步证实。然而,最为重要的发现是,饮食相关因素所能解释的血清尿酸盐水平变异(≤0.3%)比遗传变异(23.9%)要小得多。
该研究作者还认为,本研究结果不应该外延至所有痛风患者或非欧洲血统人群,因为非欧洲血统人群及可能是继发性痛风的人群,如慢性肾脏疾病或应用利尿剂患者,均被排除在外。而未来需要进行更多试验来研究继发性高尿酸血症(例如慢性肾脏疾病和应用利尿剂)的血清尿酸盐变化情况,以便更好地理解饮食、遗传和共病的影响在痛风人群中的相对贡献度。
Major及其同事们的发现仅涉及由饮食因素引起的血清尿酸盐水平的变化,并没有证据证明饮食干预对降低高尿酸血症或痛风患者的血清尿酸盐水平有效。饮食主要通过两种方式与痛风的发病有关:第一,作为本研究所调查的高尿酸血症的危险因素;第二,作为急性痛风发作的引发因素。痛风患者最常青少年白癜风治疗有什么治疗白癜风的方法