痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。
痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
痛风的发生机制动画演示01
病因
痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约mg经肠道分解代谢，2/3约mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
1.原发性痛风
多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风
指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
原发性痛风和继发性痛风的鉴别
继发性痛风有以下特点：
（1）青少年、女性、老年人多见；
（2）高尿酸血症程度较重；
（3）部分患者24小时尿尿酸排出增多；
（4）肾受累多见，甚至发生急性肾衰竭；
（5）痛风性关节炎症状往往较轻或不典型；
（6）可能有明确的相关用药史。
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痛风有哪些症状？
（一）、早期症状（又称无症状期）
这个阶段的患者仅表现为高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。唯一能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。
（二）、急性发作期症状
这一时期的痛风症状为：一般发作部位为大拇趾关节，脚踝关节，膝关节等。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢的关节。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。
（三）、间歇期症状
此痛风时期是指两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。
（四）、高尿酸血症与代谢综合征
高尿酸血症的患者往往合并有糖尿病、冠心病等代谢综合征，痛风会加重动脉粥样硬化的程度，这就大大增加了痛风患者心肌梗塞、脑梗等疾病发作的风险。
（五）、痛风晚期症状（又称慢性发作期）
该时期的痛风患者，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石。发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形，就像石头一样，不对称，大小也不一致，多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等部位。并且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，就可能沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重的肾衰竭，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积越来越多。此外，发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，同时也常会引起肾病变，甚至死亡。
什么是痛风？痛风是怎样发生的03
痛风的危害
(1)脑梗死
痛风合并脑梗死较少见，仅占2.1%。高尿酸血症可能通过对小动脉的影响而使脑梗死易于发生。
(2)高脂血症
高脂血症或高三酰甘油(甘油三酯)血症明显与血尿酸增高有关。高脂血症患者60%～80%伴有高尿酸血症。血尿酸与三酰甘油数值有显著的正相关。有学者认为高三酰甘油可降低肾尿酸排泄是痛风的原因之一。
(3)糖尿病
痛风患者常合并糖尿病。痛风与糖尿病两者有许多共同的影响因素，如年龄、肥胖等。人类尿酸值像血糖一样，随着年龄的增加而有升高倾向。有学者认为过高的血尿酸浓度可直接损害胰腺J3细胞，而诱发糖尿病。甚至部分痛风患者存在胰岛素抗体加重糖尿病。
(4)肥胖
痛风多见于肥胖者。肥胖的定义是人为的，目前多数以标准体重为依据。标准体重(kg)=身高(cm)-，或身高(cm)-后再乘于0.9(男性)或0.85(女性)。体重超过标准体重的20%为肥胖症，在10%～20%之间为超重。
(5)冠心病
有学者将高尿酸血症视为冠心病的危险因素之一。甚至有人称之为“痛风性”心脏病。但高尿酸血症是否可以作为冠心病的危险因素还是存在争论的，另有学者认为尿酸与冠心病的发生、心血管病病死率并无因果关系。
(6)高血压病
痛风患者常伴高血压病。有学者认为高尿酸血症与高血压病可能有相关性，并认为高尿酸血症是高血压的一个危险因子，有高尿酸血症者易患高血压病。其原因尚不清楚，可能是痛风素质的反应，也可能与高胰岛素血症有关。
痛风这种疾病还会造成脑梗死，导致高血压，造成患者深受痛苦，平时大家需要注意综合进行保健，并且要注意远离肥胖远离不良的饮食习惯，并且在日常生活中，大家需要注意多休息，避免导致身体素质下降，平时应该注意加强锻炼。
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如何预防痛风
有过痛风经历的人深知这种疾病的痛苦，虽然痛风目前是无法治愈的，但还是可以通过一些方式来缓解发病和预防痛风发生的风险。那么，预防痛风的方法有哪些，我们一起来看看吧。
1.定期检查血尿酸浓度，痛风是全是慢性代谢性疾病，因体内嘌呤代谢异常血中的嘌呤代谢产物—尿酸含量增高所致。一旦发现血尿酸增高，就要服用降尿酸药物，只要控制了高尿酸血症痛风就不会发生。
2.减肥，避免过度的肥胖，超重或肥胖的就应该减轻体重，保持正常的体重，不过减肥应循序渐进，不可操之过急，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
3.禁酒酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。多喝水，每日应该喝水0ml到ml,促进尿酸的排出，同时少吃盐，一天保持2到5克。
4.避免多吃高脂肪的食物，因脂肪可减少尿酸的排出。痛风并发高脂血症者，脂肪的摄取量应控制在总热量的20%到25%以内。
5.碳水化合物可促进尿酸的排出，患者可食用富含碳水化合物的食物，比如米饭、馒头、面食等，并且少用强烈刺激的调料品或香料。
6.限制嘌呤摄入，嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌呤，医学研究表明，动物性食品中嘌呤含量较多，患者进食动物内脏、骨髓、海鲜、发酵食物、豆类等。
7.运动训练，加强体育锻炼，进行适当的户外运动，夏季天气炎热，导致更多的人窝在家中，不出去活动，其实，这样子不利于身体健康，要进行合理的体育锻炼。
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痛风患者有高血压，需要注意哪些？
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