炎干净告诉你富贵病痛风是可以调理的

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三高是高血脂、高血压、高血糖的总称。

高血压系指循环系统内血压高于正常而言,通常指体循环动脉血压增高,是一种常见的临床综合症。通常是以低于/90毫米汞柱为正常,而大于等于/90毫米汞柱为高血压。因它是在不知不觉中发生,故称“悄悄的杀手”。

高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低,现代医学称之为血脂异常。它是导致动脉粥样硬化的主要因素,是心脑血管病发生发展的危险因素。它发病隐匿,大多没有临床症状,故称为“隐形杀手”。

高血糖是机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一个独立存在的病理改变,病变部位在血液,病变性质是血糖代谢紊乱。高血糖的临床表现,可以有显性的症状,如口干渴、饮水多、尿多、消瘦;可以是隐性的症状,无明显主观不适。

高血压、高血脂、高血糖是我们熟悉的“三高”,也是健康的三大杀手。正当我们和三高斗争的同时,第四高已悄然袭来。它就是高尿酸。

医院代谢病科主任李长贵介绍,高尿酸全国发病率13.3%,青岛高到17%;全国约有1.7亿人,超过了糖尿病1.14亿人,紧追高血压2亿人、高血脂3亿人。

尿酸是“垃圾”

第二医院风湿免疫科主任医师赵东宝解释说,尿酸是人体的代谢“垃圾”。人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”。一旦“漏斗”中的尿酸过多,或“漏斗”出现问题,尿酸就会被带到血液中;就是高尿酸。

沉在哪里、哪里痛

血液中尿酸达到(女性),就会在许多器官组织中沉积,引发各种疾病。

沉积在软骨:痛风性关节炎。50%以上的痛风发生在大脚趾,反复发作后,也可能出现在足部、踝部、膝关节等其他关节。

沉积在肾脏:痛风性肾病,严重时可能出现肾功能不全,甚至衰竭。

沉积在尿路:引起尿路结石。

加重心血管疾病;研究显示,痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

加重糖尿病等代谢病;高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约mg经肠道分解代谢,2/3约mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

1.原发性痛风

多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。

2.继发性痛风

指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。

肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起;继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

其实,痛风与高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征密切相关,也应树立长期治疗甚至终生治疗的理念,具体治疗应该亲自到有经验的风湿科就诊,与医生面对面沟通,制定长期的治疗方案,并定期的复查、随访和调整治疗,由风湿科医生作有针对性的健康指导,治疗才能达到理想的目标。

痛风诊断方面的误区也不少,例如:很多患者把血尿酸升高当成痛风,心理非常紧张。1/3的患者痛风急性发作期血尿酸正常,被误认为不是痛风,造成漏诊。有些慢性痛风性关节炎的患者因为全身大小关节肿痛,且为对称性的,被误诊为类风湿关节炎。有些关节创伤、穿刺、艾灸等物理治疗的患者出现感染性关节炎而被误诊为痛风。也有些脊柱关节病的患者因足踝或膝关节的突发肿痛而被误诊为痛风……,及时正确的诊断是有效治疗的前提和必要条件

有关规范的治疗简单总结如下

1、痛风发作的急性期消炎镇痛治疗——越快越好:就诊治疗越及时,尤其是24小时内就诊,恢复越快,人体损伤越小。

2、缓解期降尿酸达标——越低越好:血尿酸水平低于6mg/dl有助于防止晶体形成,血尿酸水平低于5mg/dl有助于促进晶体溶解排泄,对于全身有痛风石的患者,长期维持血尿酸水平低于5mg/dl,会发现痛风石逐渐缩小至消失,这就需要持之以恒的

3、慢性痛风期预防发作——越少越好:慢性痛风由于痛风石的存在,不可避免会出现反反复复的急性发作,患者治疗信心倍受打击,放任自流很常见,这时需要找到有经验的风湿科医生,积极规范的使用预防发作的药物如消炎止痛药(NSAIDs)、秋水仙碱等,会明显减少急性发作,增强患者长期治疗的信心。

4、痛风中晚期维护肾功能——越久越好:慢性痛风性肾病一旦出现难以逆转,积极把血尿酸降低到目标水平,有助于保护残损肾功能。

5、痛风药物使用方法——越精越好:耐性细致地调整痛风药物,尤其对于慢性痛风患者来说,是决定成败的关键,这需要有非常丰富的临床经验的风湿科医生指导进行

6、医患双方沟通——越多越好,无论时间多么紧张,医生应该详细告知痛风的危害和对患者的长期治疗要求,提高患者的治疗积极性和配合,患者也要经常学习痛风的科普知识,放弃情绪支配,客观理智的坚持治疗,医患双方密切配合,才能最终战胜疾病,重获健康。

积极地、科学地治疗,痛风是完全可以治愈的风湿病!

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