继发性痛风的处理要注意三点:
①积极妥善处理原发疾病,如血液病化学方案个体化,药物干扰肾小管排泄者,需要停用强力利尿剂等;
②用治疗原发性痛风的方法进行治疗,通常采用尿酸生成抑制药;
③保持充足的碱化尿液。
对有肾实质损害的继发性痛风,宜酌情减少别嘌呤醇用量,因其代谢产物氧嘌呤醇会加重肾损害。另外,肾实质受损,肾小球滤过率25ml/min时,肾皮质与髓质的尿酸盐梯度已消失,因而尿酸盐的肾毒性及形成结石的可能性很小,故一般不用别嘌呤醇治疗。如出现痛风性关节炎、尿酸性结石或血尿酸大于μmoI/L,仍需要用别嘌呤醇治疗;严重肾损害者可进行透析治疗。
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