什么是痛风
痛风是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。尿酸是人类嘌呤及核酸分解代谢的产物,尿酸的血中水平决定于尿酸产生和排泄之间的平衡。其水平的高低还受种族、膳食习惯、年龄、体质肥胖等因素影响。血尿酸浓度超过正常范围的上限时即为高尿酸血症，高尿酸血症引起的急性关节炎发作、痛风石形成以及关节和肾脏改变时成为痛风。仅有高尿酸血症或高尿酸血症合并尿酸性肾石病也不是痛风。但是高尿酸血症的程度越重，持续时间越长，则引起痛风发作的机会越多。临床特点为反复发作的急性关节炎及慢性的表现如痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石、高尿酸血症。痛风并非单一疾病，而是一种综合征，有许多疾病可以引起血尿酸增高，并沉着于关节、结缔组织和肾脏而导致这些部位的损害。
痛风与饮食的关
1．高蛋白饮食：体内合成嘌呤核苷酸需要氨基酸，高蛋白饮食提供过量氨基酸，使尿酸生成增加，诱发痛风性关节炎发作；2．饮酒：乙醇抑制糖原异生，使脂肪分解加速，特别是空腹饮酒，使乳酸和酮体积聚，抑制肾排泄尿酸，血尿酸增加；每天少量饮酒使体内合成尿酸增加，常同时高蛋白、高嘌呤饮食；
3．酵母：含核酸高，使嘌呤增加；4．果糖：嘌呤合成加速，尿酸排泄减少；5．刺激性调味品增加尿酸生成，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，尽量避免使用；6．玉米油、核桃油、红花油、葵花子油可加重关节炎症状，发作期应减少摄入；7．含嘌呤高的食物应先煮，弃汤后食用。痛风的医学营养治疗治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或逆转伴发病。治疗上，一方面控制急性痛风性关节炎，另一方面促使尿酸排泄增加，控制高尿酸血症。（一）营养治疗原则1．痛风症急性发作时要尽快终止其发作症状，尽快控制住急性痛风症性关节炎。2．要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄。
3．对于继发性痛风症，要查清病因，积极对症对因治疗。4．通过饮食控制和药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积，防止并发症。5．原则为“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少；低能量摄入，以消除超重或肥胖；低脂低盐饮食；摄入水量高，以达到每天尿量在m1以上为宜，尽量避免使用浓茶水、咖啡、可可等饮料。
（二）食物的选择
食物选择原则：限制嘌呤含量多的食物摄取。研究提示，还要考虑嘌呤的食物来源，蛋白质的构成及动、植物性食物的比例，应该根据病人的病情轻重、所处病期、合并症和降尿酸的药物应用情况分别对待。1．食物嘌呤含量：根据食物所含嘌呤多少大概分为四类（1）第1类：含嘌呤最多的食物（每g食物含嘌呤～0mg）肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汁、火锅汤。（2）第2类：含嘌呤较多的食物（每g食物含嘌呤75～mg）扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤等。（3）第3类：含嘌呤较少的食物（每g食物含嘌呤75mg）芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲜鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包等。（4）第4类：含嘌呤很少的食物（每g食物含嘌呤30mg）奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜等。2．急性痛风发作时期的食物选择（1）只能摄入牛奶、鸡蛋、精制面粉、蔬菜、多吃水果及大量饮水。（2）禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用1．2．3类，第4类任选）。3．慢性痛风时期的食物选择（1）可在全天蛋白质摄入范围内，牛奶、鸡蛋清可不限量，全鸡蛋每日限一个。瘦肉类、白色肉类每日少于g，水煮为宜，弃汤食肉。不要一次吃过多肉类及含嘌呤丰富的食物如动物内脏、浓肉汤类、沙丁鱼等。（2）少用或不用含嘌呤多的蔬菜，如龙须菜、菠菜、蘑菇、鲜豌豆类等。（3）其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等）。（禁用1类食物，限量选用2．3类食物，任意选用4类食物）。预防痛风的基本措施（一）养成良好的饮食习惯尽量避免食用含嘌呤较高的食物。多饮水，保持每日有充足的尿量。（二）戒除不良嗜好如吸烟、酗酒等。（三）生活要有规律根据工作及活动情况安排一日三餐。应定时定量进食。（四）适当的运动及体育锻炼每日应进行，并持之以恒。（六）经常检查血尿酸
及时发现高尿酸血症，采取有效措施使血尿酸恢复正常，则可防止其发展为痛风。
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