医院的急诊骨科发现很多前来看痛风的病人,医生告诉我说由于近来天气的转变比较反复,所以很多尿酸控制的很好的“老病号”也再次前来就诊,还有不少的新病号,那么痛风是怎么一回事儿呢?
看着被疾病折磨着的患者,就给大伙儿讲讲痛风……
那么什么是痛风?!!!
痛风简介
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
首次发作:多侵犯单关节,常见第一跖趾关节受累。
表现为:关节红肿灼热、触痛、功能受限。
典型发作表现为:疼痛发作在24小时内达到高峰;14天内缓解;急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。
特点:本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。
其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。
原发性痛风,继发性痛风
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。
原发性痛风:除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。
继发性痛风:是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。
诱发痛风的重要原因:饮食不当是诱发痛风的重要原因,痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作,避免急性发作期的延长,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成,减少抗尿酸药的应用,从而减少其副作用。
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。
人体尿酸主要来源于两个方面:
(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与。
这些酶大致可分为两类:促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。
现时的老年痛风病人中,许多都伴有高血酯症,高血压病。糖尿病痛”和“痹症”,长期慢性痛风性关节炎造成的关节损害、变形、肌肉痿缩,可列入中医学的“瘘症”、“鹤膝”等。
以尿路结石为主要表现的:可以相当于中医学的“腰痛”、“腹痛”、“淋病”、“癃闭”等。以肾损害表现为主的,可以相当于中医学的“腰痛”、“水肿”、“关格”、“癃闭”。
久病折磨引起身体虚弱的,亦可称为“虚劳”。对无症状的高尿酸血症的病人,因无症可辨,中医学因此而无名可称,只能按当时的全身情况进行辨证取名。
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