痛快小心痛风真得能让你痛疯了

随着生活水平的不断改善和饮食结构的改变,近年来痛风发病率日渐上升,如今痛风已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,目前痛风发病呈年轻化、沿海高于内地、男性高于女性等趋势。为什么痛风对男性更情有独钟呢?那是由于女性体内的雌激素有促进尿酸排出的作用,因此,年轻女性较少发生痛风。然而,绝经后的女性也可能被这种疾病所困扰。

痛风是一种基于高尿酸血症的急性关节炎症,由于血液中尿酸过多,尿酸盐形成结晶,累积于关节腔中并引发炎症反应导致疼痛。痛风最常发作的部位是脚母趾关节、踝关节、膝关节,痛风病变关节常会有红、肿、热、痛的感觉,痛风发作时疼痛感十分剧烈,给患者造成极大困扰。

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为什么会得痛风?

痛风是一种有家族遗传倾向的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,除了遗传易感性之外,痛风常见的诱因很多,例如局部受伤、手术、劳累、受凉、使用某些药物、饮食习惯等。目前流行病学研究发现,饮酒、吃过多红肉、吃过多海鲜、运动太少等,都会增加患痛风的风险。平时最常见的诱因为一顿海鲜啤酒大餐之后,可能就被痛风缠上了。

为了检查是否有痛风,疼痛发作的关节腔液体标本就可以充分证明。其诊断的金标准即关节腔穿刺抽取关节液检查,若关节液中看到尿酸盐结晶可确诊为痛风。

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痛风急性发作如何选用药物治疗?

痛风的病程可大致分为肿痛剧烈的急性发作期和风平浪静的临床缓解期,因此,痛风同样也要分期治疗。痛风急性发作期剧烈疼痛让患者苦不堪言,那么,在痛风急性发作期,有哪些药物可以选择呢?

1.非甾体抗炎药

代表药物如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等,该类药物疗效较好,短时间内使用安全性高,但缺点是消化道不良反应较为明显,有消化性疾病的患者应慎用。

2.秋水仙碱

秋水仙碱是终止痛风发作的特效药,但值得注意的是秋水仙碱的有效剂量与中毒剂量较为相近,大部分患者服用秋水仙碱后会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。且该药副作用较大,长期服用可引起脱发、肌肉痛、白细胞减少、再生障碍性贫血等风险。

3.糖皮质激素

代表药物如醋酸泼尼松、泼尼松龙、曲安奈德注射液等,可关节腔局部或全身给药,短期使用激素的不良反应较少见,长期使用可造成骨质疏松、增加感染风险,激素滥用风险。

根据年《中国痛风临床诊治指南》,痛风急性发作期推荐首先使用非甾体抗炎药缓解症状,对非甾体抗炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体抗炎药类似。

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哪些药物易引起药物性痛风?

大家都知道痛风与饮食密切相关,比如啤酒、海鲜、动物内脏等大量摄取往往会诱发痛风发作。同时,我们应该也要有所了解服用某些药物同样会引起高尿酸血症,进而导致继发性痛风,如:

1.利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪;

2.小剂量阿司匹林;

3.抗结核药物,如吡嗪酰胺和乙胺丁醇;

4.免疫抑制剂,如环孢素;

5.降压药物,如硝苯地平;

6.烟酸;

7.喹诺酮类药物,如氧氟沙星、环丙沙星;

8.抗肿瘤药物,如环磷酰胺;

9.左旋多巴。

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痛风患者该怎么办?

痛风发作时首先的治疗目标是通过服用相应药物终止急性关节炎症发作,同时应保持合理、科学的饮食习惯,如:

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减少红肉类食物和海鲜类食物的摄取

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减少膳食热量和脂肪摄入量

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增加新鲜蔬菜水果的摄入量

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严格戒酒,多饮水

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适当运动,控制体重

对于痛风患者而言,应积极治疗,在医生或药师的指导下合理用药,并积极开展生活方式管理,提倡健康生活方式,控制体重,限制饮酒,减少发作,预防并发症的发生。

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