药店人须知痛风的分期及5个联合用药方案

痛风

痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变。

这句话有三层意思:

1、首先痛风是一种代谢性疾病;

2、这种病主要引起血尿酸高;

3、临床表现是关节病变。

痛风的危害

痛风不是一个病,它预示着一连串的慢病。

10个人中7个有高血压

2个人中1个有肥胖

4个人中1个有糖尿病

4个人中1个有肾结石

5个人中1个有肾功能不全

6个人中1个有心梗

10个人中1个有脑卒中

引起痛风的原因

一、肾虚:肾功能差无法将血液中的酸毒排出体外;

二、脾虚为本,湿浊为标:表面上看是因为体内湿气过重,但为什么会湿气重呢,根本原因就是因为脾虚,中医讲脾主运化,脾虚了就没有能力将体内的湿气排出去,湿气郁积在体内就形成了痛风。

三、外邪侵袭:外邪留滞肌肉关节致气血不畅、经络不通,不通则痛,侵入体内的邪气如果不克服时间就了可能导致气血不足,二由于血热会导致血瘀,将经络堵住,造成引起关节肿大、畸形及僵硬。

四、素体阳盛,脏腑蕴毒:脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件,积热日久,热郁为毒是引发痛风病的根本诱因。

哪类人群容易患痛风

1.性别因素:男人比女人易患痛风,男女发病比例为20:1。而且女性患痛风几乎都是在绝经以后,这可能与卵巢功能的变化及性激素分泌的改变有一定的关系。 

2.年龄因素:年龄大的人比年轻的人易患痛风,发病年龄约为45岁左右。不过,由于近年来人们生活水平普遍提高,营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风患者也很常见。 

痛风的分期及症状:

1、无症状期:顾名思义,在这个阶段,可以说患者可以几乎没有任何生理上的不适,唯一能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。

2、急性关节炎期:患者常常会在半夜,因为脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、指关节、肘关节等处出现红肿热痛的症状而被痛醒。并且患者会发现,这些关节的正常功能有了明显的障碍。测量体温时会发现温度有升高。

3、痛风石及慢性关节炎期:发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形,就像石头一样,不对称,大小也不一致。多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方。

4、肾病变:90%以上的痛风患者都伴有肾脏的病变,早期表现为偶发性的蛋白尿,随着病情的加重,就会转变为持续性蛋白尿,夜间起夜次数增多,再发展下去就是肾功能不全,甚至会因为肾衰竭而死亡。20%左右的痛风患者则会出现尿酸性的尿路结石。如果不及时治疗,结石反复造成损伤时,就有可能会合并感染,引起肾炎,对肾脏造成近一步的损害。可以说,这个病变对于人体所带来的伤害是相当严重的。

5、高尿酸血症与代谢综合征:高尿酸血症的患者也往往合并有糖尿病、冠心病等代谢综合征,痛风会加重动脉粥样硬化的程度,这就大大增加了痛风患者心肌梗塞、脑梗等疾病发作的风险。

痛风的联合用药推荐

1.急性发作:秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片

卖点:两者作用环节不同,联用能够互相补充,增强疗效。

注意事项:对胃肠道刺激较大,宜饭后服用;秋水仙碱毒性较大,慎用。消化性溃疡患者禁用双氯芬酸钠缓释片,因其可诱发消化道出血。

2.间歇期及慢性期:别嘌醇片+碳酸氢钠片

卖点:适用于肾功能减退及每日尿酸排出量高于毫克者。

注意事项:在服用别嘌呤片及碳酸氢钠片的同时,不能同时服用土霉素!可于餐前1小时服用土霉素,餐后1~2小时服用别嘌醇片及碳酸氢钠片。

3.病情较重(两种方案)

(1)保泰松+泼尼松

推荐注意:有高血压、糖尿病、溃疡病、严重感染及出血倾向者不宜用激素。

卖点:主要用于病情严重而秋水仙碱治疗无效或有禁忌证的患者。

(2)痛风定胶囊+依托考昔片(急性发作)

推荐注意:先服用西药依托考昔片,可与食物同服或单独服用。连续服用一段时间,控制住后再服用中药痛风定胶囊,持续稳住病情,防治痛风的复发。

卖点:中西药结合,治疗急性痛风性关节炎止痛疗效好。

4.内服加外用(慢性期)

非布司他片+青鹏软膏

卖点:非布司他片安全降酸,藏药青鹏软膏可止痛消肿,两者搭配使用,对痛风慢性期,有一定效果。

?该怎么防治痛风

得了痛风是既痛苦又危险的,因此我们要注意养成健康的生活习惯预防痛风:

1、保持正常体重,不要刻意增肥或者减肥。

2、坚持每晚用热水泡脚,这样对全身都是放松,也可以刺激脚底穴位。

3、不能吃高嘌呤的食物,比如烧烤、海鲜、动物内脏和豆制品等。   

4、不能喝啤酒。   

5、多喝水,促进排尿。每天的饮水量应该在2~3L。

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