痛风是一种代谢系统功能紊乱所致的疾病,以尿酸增高为显著标志之一。最近几年来,随着生活质量的提高,痛风患者的人数和发病率都有逐渐增高的趋势。特别是对于中老年人来说,这已经是一种较为常见的代谢疾病了。
无症状期:顾名思义,在这个阶段,可以说患者可以几乎没有任何生理上的不适,唯一能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。
急性关节炎期:患者常常会在半夜,因为脚趾、踝关节、膝关节、腕关节、指关节、肘关节等处出现红肿热痛的症状而被痛醒。并且患者会发现,这些关节的正常功能有了明显的障碍。
痛风石及慢性关节炎期:发病的关节会出现肿胀、僵硬、畸形,就像石头一样,不对称,大小也不一致。多见于耳朵轮廓、脚趾、手指间等地方。
肾病变:90%以上的痛风患者都伴有肾脏的病变,早期表现为偶发性的蛋白尿,随着病情的加重,就会转变为持续性蛋白尿,夜间起夜次数增多,再发展下去就是肾功能不全,甚至会因为肾衰竭而死。
高尿酸血症与代谢综合征:高尿酸血症的患者也往往合并有糖尿病、冠心病等代谢综合征,痛风会加重动脉粥样硬化的程度,这就大大增加了痛风患者心肌梗塞、脑梗等疾病发作的风险。
一、痛风的自我保健
痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高血脂症,高尿酸症是与高血压、高血脂、高血糖等密切相关的代谢综合征,被称为"第四高"。一般认为痛风与其无直接的因果关系,肥胖则是它们的共同因素,降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制,但降低体重应循序渐进,每月减一公斤,否则易导致痛风急性发作。
二、合理的饮食调理
1、多吃高钾食物:如香蕉、西兰花、西芹等。钾可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。
2、多吃碱性食物:如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。3、多吃固肾食物:如山药、莲子、白果、核桃等。4、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物:如木耳、红枣等。
三、合理用药
1、治疗急性痛风关节炎
1.1、秋水仙碱:秋水仙碱是治疗痛风尤其是重症急性发作的有效药物。最近发现,痛风患者在使用别嘌呤醇以前服用秋水仙碱,能明显降低痛风复发率,提高对别嘌呤醇的耐受性。
1.2、非甾体类抗炎药:可以短期内缓解疼痛,可用于一般性疼痛。如:吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠。
1.3、糖皮质激素:严重急性痛风发作伴有较重全身症状而秋水仙碱或治疗无效者,可采用或合用糖皮质激素。
2、防治高尿酸血症的药物
2.1、促尿酸排泄药:促排泄药有丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等。此类药物主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄,最大缺点是能引起尿酸盐晶体尿路的沉积,引发肾绞痛和肾功能损害。
2.2、尿酸生成抑制药:别嘌呤醇能够抑制尿酸的生成。
四、注意事项
1、饮食:①少吃高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。②戒吃酸性食物:如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。
2、戒酒:不可饮酒。尤其是啤酒、绍兴酒。
3、劳累:过劳可使人的自主神经调节紊乱,导致体表及内脏血管收缩,血管收缩则使尿酸排泄减少。
4、体重:控制体重,预防肥胖。肥胖多因饮食不合理导致新陈代谢障碍而引起。控制体重要以控制饮食、加强运动为主。
5、运动:运动要适宜,防止剧烈运动。剧烈运动所产生的乳酸可抑肾小管排泄尿酸而使血中尿酸升高,又因出汗增多而使血容量下降,肾排尿酸量下降,导致痛风。
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